2018年12月09日
第1次提问
医生好,男宝一岁十个月,体重24.5斤。 7号烧第一天,耳温枪测38.5度,精神好,没有流鼻涕咳嗽等症状,去楼下诊所看说嗓子有点红,给贴了药膏。白天多喝水,饮食以清淡粥面为主,大便正常,晚上睡觉前38.6,我就给塞了布洛芬退烧栓,塞栓后退烧。 8号烧第二天,精神挺好,在家护理,给多喝水,体温37.5-38.5之间,白天用过一次退热栓。晚上体温又到38.5度,口服小儿双金退热口服液,喝清淡小米粥,睡前精神也很好,凌晨五点体温39.5度,给第二次塞退热栓,温水擦拭,半小时后降到38度以下,体温第二天中午前都正常,37.5左右。 今天第三天,精神挺好早上不太烧,食欲一般,没啥胃口,中午后又38.5度,到医院做了血常规检查,医生说病毒感染,给开了这三种药,口服两天后再复查。 我想请问:1.退热药,口服或者栓类,优先推荐用哪种? 2.嗓子发红扁桃体红肿,病毒感染是不是俗称的感冒啊。无法判断是普通感冒还是流感吧?病毒感冒就是流感吗,不懂。 3.医生开的这三种药推荐服用吗?我本能想再观察下,在家给继续服用小儿双金清热口服液行吗?麻烦您结合化验单,帮我看看怎样护理或者用药? 谢谢医生。

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2018年12月09日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
血常规白细胞不高,淋巴细胞增高,c反应蛋白大致正常,因此考虑病毒感染的可能性最大。在这个季节以及结合宝宝年龄,病毒感染常见于以下情况。
1,幼儿急疹,如果以前没有得过幼儿急疹的话,要注意幼儿急疹。幼儿急疹的特点是发热至少72个小时左右热退疹出,少数的宝宝会发热到五天,发热期间几乎不伴有其他症状,热退后精神状态好。这个疾病在早期无法诊断,只能等热退疹出后才能确诊。
2,普通的呼吸道病毒感染,也就是感冒了,在发热的同时或者热退后,可能会出现流鼻涕,咳嗽的症状,体温波动大约48到72小时,您多注意病情变化。
3,流感,是这个季节的高发病,也是您所担心的,但是到目前为止,尚没有听到哪个城市爆发流感。流感的确诊不是依靠血常规,而是要做病原学的检测,也就是鼻咽拭子的流感抗原检测,不是所有医院都开展。流感的特点是体温持续高热,宝宝精神状态不好,从这一点上看宝宝的症状不太支持。虽然医生开的奥司他韦是抗流感的特效药,但是如果宝宝精神状态好,也不是持续发热,也没有病原学的依据,这种情况下不建议服用。
流感病毒是自限性的,而且建议奥司他韦建议在发热48小时内使用效果最好,宝宝已经发热超过48小时,因此也不推荐服用。
4肠道病毒感染,也是秋冬季节的常见病,在发热的同时多伴有呕吐和腹泻,不支持。
从上述几方面来看,第一和第二种的可能性更大一些,而且从流感的特点上看不太支持,因此不推荐服用磷酸奥司他韦。
下面回答您的问题。
1,关于退热药,口服比栓剂的剂量更精准,因此建议口服药物为宜,栓剂推荐在频繁呕吐或者夜间宝宝入睡后再使用。
2,不能单纯从嗓子发红上来判断是普通感冒还是流感,即便是幼儿急疹,嗓子也有可能看上去发红。流感叫流行性感冒,是冬季的高发病,特点为持续高热 精神状态不好,合并症较多。而普通感冒的病程和合并症相对轻微,体温波动48到72小时,宝宝精神状态也要比流感好。
3,磷酸奥斯他韦不服用,中药由于成分较多,容易出现腹泻以及过敏,也不推荐服用。捷抚是重组人干扰素,对于常见的呼吸道病毒有一定的抑制作用,比较常用,可以使用。
你再补充以下问题,以便分析。
宝宝现在发热超过48小时了,还不到72小时对吗?近十天接种过疫苗吗?得过幼儿急疹吗?没有咳嗽流涕呕吐和腹泻对吗?
2018年12月10日
第2次提问
非常感谢医生的指导建议,条理清晰,通俗易懂,感谢感谢。 1.孩子没有得过幼儿急疹。 2.近期没有接种疫苗。 3.大便正常,没有腹泻,没有咳嗽呕吐症状。精神还可以,食欲一般,喝奶或者清淡粥面类。鼻子周围偶尔有点干鼻涕印,没有持续流鼻症状。就是偶尔会眼睛酸涩不舒服几秒中。 4.孩子明早上就差不多72小时了,服退烧药后会持续六到八小时不再烧。 我本身比较建议少服药,多靠自身免疫恢复,或者说合理用药不要盲目过度,但是自己缺乏这方面常识,一听到流感可能导致的结果就会很恐慌焦虑。一烧到第三天就慌乱了。 之前孩子发烧嗓子红肿吃过双金口服液,效果还可以,所以才会偏向中药大于西药。 麻烦医生结合情况,给出用药建议。再次感谢
2018年12月10日
夏宇靖医生
家长您好,上午一直门诊,比较忙,抱歉回复迟了。
1从您的描述看,除了发热以外,基本上没有其他的症状,不排除幼儿急疹,即使不是幼儿急疹,就算是普通的呼吸道病毒感染,也不需要用这么多的药物,以观察加强护理为主即可。
您使用捷抚喷喷喉咙,继续观察体温变化就可以了。
2什么情况下再考虑就诊呢?
如果体温持续波动超过五天,或者出现了严重的咳嗽,频繁的呕吐或者宝宝精神状态不好,再考虑就诊。
3,幼儿急疹,绝大部分在72小时左右热退疹出,少数的宝宝会发热4到5天,出疹后宝宝可能会有粘人疲惫以及轻微腹泻的症状,都不碍事。饮食清淡易消化,暂时不要添加新的辅食,以免出现过敏而加重皮疹,皮疹不影响洗澡,但是不要冲风。
2018年12月10日
第3次提问
谢谢医生,辛苦了。 今早就满72小时了,孩子还是有点烧,其他没啥症状。 昨晚凌晨三点烧39度,给塞退热栓,温热水擦拭后降温,早上起来还好,这会又有点烧了。 1.没啥流鼻咳嗽症状,就是食欲一般,就喝点稀饭类。先观察护理,多喝水,看看今天明天情况,如果还是反复烧就去医院对吧?我总怕流感,流感会引起的结果看了就吓的慌乱了。 2,如果是幼儿急疹,估计就这两天出疹子吧,饮食清淡,可以用温水洗澡,再没啥注意事项吧? 谢谢医生
2018年12月10日
夏宇靖医生
1,如果除了发热以外,没有其他的症状,您可以观察到满五天,发热满五天后仍不退热,再考虑复诊,频繁就诊也会增加交叉感染的几率。
2,幼儿急疹的皮疹会在热退后逐渐出现,也有的宝宝在出疹期间仍然有发热,但是总体温度会呈总体下降的趋势。皮疹在一到两天内出透,随后逐渐消退,出疹期间宝宝会很粘人,乏力的症状,不碍事儿。皮疹不影响洗澡,但是不要冲风。出疹期间发性的食物和新的辅食都不要添加,以免加重皮疹。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?