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您好，收到您发来的资料。
患者老年男性，因咳嗽发现肺部肿物。PET/CT提示左肺上叶软组织结节，代谢异常增高，考虑肺癌。双肺门及纵隔多发淋巴结，代谢活跃，不除外多发淋巴结转移。右肺胸膜下多发软组织结节，代谢未见异常增高，考虑炎性肉芽肿性病变可能性大。左肺考虑炎症或结核病变。增强CT提示左肺上叶纵隔旁肿物，双肺门及纵隔内淋巴结增大，考虑转移。
根据目前患者的资料，下一步应该明确两个主要问题，第一，肿瘤的具体类型是什么。这需要做支气管镜检查，取活检组织，明确病理诊断。病理诊断会为后续治疗提供一定方向和依据。第二，纵隔淋巴结是否为转移非常关键。可以采用超声气管镜的方式取病理来证实。
纵隔淋巴结是否转移，或者转移到何种程度为什么那么重要呢？就是因为纵隔淋巴结的状态决定了治疗的具体模式。对于非小细胞肺癌（需要支气管镜病理证实）来说，如果纵隔淋巴结没有转移，通常可以直接手术治疗（排除其他影响因素的前提下）如果纵隔淋巴结有患侧转移，例如对于我们这位患者来说，就是如果左侧纵隔淋巴结有转移，那么需要先进行化疗等术前治疗，然后评估疗效，如果能创造条件，再行手术治疗。而如果对侧纵隔淋巴结也发生了转移，对我们来说，就是如果右侧纵隔淋巴结也发生了转移，那么按照国际治疗指南的规定，通常是不采取手术治疗模式的，而是采用同步放化疗的方式进行治疗。如果同步放化疗有效，后续还可以考虑免疫治疗维持治疗（免疫治疗是可选项目，因为尚未进入医保）。
对于您的问题：
1、患者目前可以说是中晚期，不过中晚期范围比较大，具体是中晚期中的偏中期，还是偏晚期，需要看纵隔淋巴结转移的程度。如果对侧纵隔淋巴结也有转移了，那就是偏晚期了。
2、能否手术治疗，正如之前所说，是需要结合患者的具体情况，也就是纵隔淋巴结的转移情况。所以，下一步需要做超声内镜来明确纵隔淋巴结转移状态。
3、肿瘤的生存期与病期息息相关。纵隔淋巴结无转移和同侧纵隔淋巴结转移，还有对侧纵隔淋巴结转移，这些患者的生存概率都是不同的。其中对侧纵隔淋巴结转移的生存概率更低，更不乐观。
4、如果能做手术的话，术后的放化疗情况，需要结合术前放化疗的方案，还有患者手术病理，还有患者术后恢复情况来具体制定。例如，如果患者术前进行了多次化疗，那么术后可能就不再进行化疗了。还有单位采取术前化疗2周期，术后再化疗2周期的模式（我们医院是这样）。每家单位不同，因为目前国际上也没有统一标准，还是根据患者的实际情况来决定。
最关键的问题是，是否手术目前还不确定。
5、术后注意事项也是根据每位患者的不同情况。我建议目前先不用想那么多远的问题，先明确目前的病情，和符合目前病情的治疗方案，这是当务之急。至于后面的问题，您想的方向不一定对，也有可能有更重要的问题，但您没想到，需要结合患者的实际情况来看。目前还看不到那么远，因为可能性太多了。
感谢您的信任。希望这些信息对您有所帮助。

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您好。
术前没有明确诊断和分期，直接进行手术探查，是不科学的，与国际治疗指南不符，也是不推荐的。
手术前之所以要明确肿瘤的分期，就是因为有些分期是不适合手术的，或者不适合直接手术，只有在创造了有利条件下，才能从手术中获益。
而直接就手术，会十分被动。如果术中发现肿瘤比较晚期，又无法进行根治性切除的话，那么以后再进行手术的可能性微乎其微了。其后果可能是丧失了一次潜在的根治手术的机会（即在术前治疗有效的前提下再手术，有可能将肿瘤全部切除）。
或者，本来患者的病情就不适合手术，而是适合同步放化疗。但手术之后患者体力等因素无法马上结束放化疗等标准治疗，造成治疗效果欠佳的后果。
所以，肿瘤的分期工作，一定要在手术等治疗实施之前。
如果当地对此种疾病经验有限，建议更有经验的专科肿瘤医院进行治疗。
感谢您的信任。