你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:你的孩子3周岁5月龄,反复咳嗽有一个多月了,检查有鼻炎,孩子现在咳嗽,白天比较多,户外活动的时候咳嗽,每次一两声有痰难以咳出,有张嘴呼吸有鼻屎。
综合上述分析和建议:
1.这种情况下,我觉得你的孩子需要考虑过敏相关性的咳嗽,特别是过敏性鼻炎的可能性比较大,如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。
2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。
因为反复咳嗽以及鼻后滴漏分泌物的影响,所以咽喉部有红肿是很正常的情况。
有部分孩子可能还会伴随有腺样体肥大,所以会出现有晚上张口呼吸。
3.处理上面可以先用洗鼻炎冲洗鼻腔,一天两三次。建议抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。
一般西替利嗪2.5毫克,一天一次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次。如果后面效果还是不理想,可以配合鼻部用激素和顺尔宁。
鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以,但疗程要比较久,4周以上。
一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的,如果到时候咳嗽还是比较多的,可以适当配合祛痰止咳的药物。比如沐舒坦一次2.5毫升,一天两次。
4.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
5.总之,目前更倾向过敏性鼻炎的诊断,到时候就诊,耳鼻喉科帮助进一步明确建议抗过敏处理,要加强鼻腔冲洗。对于张嘴呼吸的情况还是需要进行处理的,如果孩子这种张嘴呼吸没有改善的耳鼻喉科也一定要去就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。