2018年12月09日
第1次提问
男,75岁 症状时长:一月以内 症状描述:患者今年10月22做了钬激光前列腺切除术出现尿失禁

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2018年12月09日
林焕懿医生
您好,感谢您的提问!
您的问题我已经收到,大致情况以了解,现在我有点事,待会给您详细解答,请您耐心等待,谢谢!
2018年12月09日
林焕懿医生
您好
1,前列腺手术以后出现尿失禁,是比较少见但是比较严重的并发症,总的来说,前列腺电切尿失禁的并发症大概是1%左右,而前列腺剜除术虽然前列腺切的更彻底,但尿失禁的发生率会高一些。
2、尿失禁分为暂时性和永久性,暂时性是功能性的,经过一段时间的康复,有可能会慢慢的恢复,而永久性尿失禁,则是手术损伤了尿道外括约肌,相当于水龙头开关坏了,是无法恢复的。
3、一般手术后出现尿失禁,主要是等待,老实说,没有什么特别有效果的办法。可以试试进行盆底肌训练,也就是凯格尔运动,具体做法是:首先,在进行凯格尔运动前需要放松腹部、胸部、大腿和臀部;感受骨盆肌肉的位置然后收缩骨盆肌肉,方法就像你试图中断排尿那样;收缩骨盆肌肉5秒,然后放松3秒,10到15次,每天进行5组,随时随地都可以做。
4、暂时性的尿失禁,经过一段时间,有可能可以恢复。当超过2年还没办法恢复的,提示就是永久性尿失禁,处理起来是比较棘手。到时可以使用阴茎夹、或者人工括约肌等来处理。
5、由于目前才一个多月,而且是早上和晚上控制好些,说明扩约肌没有完全受损,还是可以继续观察的,积极进行盆底肌训练,有可能可以改善甚至恢复的。
5、超过三个月仍然没有改善,可以做个尿流动力学评估一下。
2018年12月09日
第2次提问
是钬激光手术不是电切不应该损伤尿道括约肌如损伤有什么检查方法有什么药物治疗病人目前情绪低落i
2018年12月09日
林焕懿医生
钬激光电切不了,一般是用来剜除的,剜除术因为切除的更彻底,所以尿失禁发生率会高一些。但很多做完剜除手术后刚开始是尿失禁,最后都能康复的,也就是大多数是临时性的尿失禁。永久性的尿失禁很少见。
药物效果并不好,可以尝试用卫喜康,一天一颗。
可以安慰老人家,说这个手术很多人会有尿失禁,需要时间慢慢恢复,最后都能恢复的,实际上也是这样,需要点耐心。
目前是没办法检测的,因为还有很大的可能性是可以恢复的,现在去检查也是不准确的。只有超过一到两年,基本就可以确定是不是真性尿失禁。到时可以做个尿道造影,看看尿道括约肌,还可以做膀胱镜检查,直接看尿道括约肌的情况。
2018年12月09日
第3次提问
钬激光,电切,剜除术的区别做手术的专家说钬激光把前列腺气化掉出血少并发症少
2018年12月09日
林焕懿医生
如果是气化,跟电切差不多。电切和气化是一点一点的切和烧,一般只能烧掉前列腺的一部分,而剜除是几乎是整个前列腺都挖出来,所以剜除效果会更好,但损伤相对来说大一些,尿失禁的发生率也更大。
除非气化的时候激光损伤到扩约肌,否则一般尿失禁只是临时的,恢复的机会其实更大,只是每个人恢复的时间快慢的问题。应该问题不大的,慢慢等时间,积极做盆底肌训练就可以了。现在时间还短,前列腺的创面至少需要3个月的时间来恢复。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢