2019年11月01日
第1次提问
我奶奶22号我回家就发现她躺在地上,她说她不知道发生了啥。现在还在躺着睡觉,偶尔说说话。测了血糖3.8。发烧39.7度。总是要尿尿。浑身是汗。检查结果如下。请问我奶奶是什么情况谢谢。奶奶80岁,150斤左右。目前烧退了但是血氧一直89到92。用了8天泰能抗生素目前停了。用了3天低分子肝素钠,用了前列地尔8天。请问接下来还要做怎样的诊断与治疗谢谢。她有糖尿病高血压。

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2019年11月01日
宋成医生
您好,很高兴问您解答疑问。患者当时躺在床上,考虑可能原因第一低血糖,第二肺炎导致发烧,全身虚弱无力。从目前检查结果考虑诊断:1,左下肺感染;2,糖尿病 糖尿病酮症酸中毒;3,高血压;4,冠心病待排;5,不完全肠梗阻?6,腹主动脉瘤。建议下一步治疗方案:第一,复查肺部CT看左下肺感染吸收情况。第二,复查尿常规,看尿酮体转阴了吗。没转阴,请内分泌科会诊协助诊治。第三复查心肌酶,心梗三项,心电图,看激酶指标有没有下降,有没有心梗存在。第四观察大便情况,保持大便通畅,注意肛门排气情况,建议请胃肠外科会诊协助诊治,定期复查腹部ct。第五腹主动脉瘤情况建议请血管外科会诊协助诊治。其他需要注意的是:第一患者仍处于缺氧状态,继续吸氧治疗。第二控制血压血糖,低盐低脂糖尿病饮食。第三适当加强营养治疗,优质蛋白为主。第四使用降糖药物要规律饮食,避免低血糖发生。第五患者年纪大,全身基础疾病多,避免受凉感冒,休息保暖。
2019年11月01日
第2次提问
医生说血液培养,请问血液培养具体怎么操作主要检查什么?还说要发烧39度以上抽血为什么?另外还说抽干肺部积水以后再做ct同时在肺部抽出的水里面找癌细胞或者结合杆菌,请问我奶奶会是肺结核或者肺癌吗?请问如果不抽肺部积水,积水会消失吗?谢谢
2019年11月01日
宋成医生
您好,血培养是抽血明确是哪种病原菌感染,为了更好选择抗生素治疗。发烧时或者未使用抗生素时抽最好。CT看胸水很少,可能抽不了,请问胸水彩超做了吗,有多少水。如果胸水多,要抽出来化验看是渗出液还是漏出液。渗出液主要是感染,结核,肿瘤等原因。漏出液主要是低蛋白血症,心衰等原因。
宋成医生
如果是感染引起的胸水,也应该抽完胸水加抗感染治疗
2019年11月01日
第3次提问
胸水不抽可以自行消失吗?
宋成医生
因为我没看到胸水彩超结果。如果是感染引起的胸水建议抽。心衰,低蛋白血症引起的胸水通过利尿,补蛋白可以慢慢减少