2019年11月01日
第1次提问
冯医生,您好。我母亲56岁,子宫肌瘤十多年了,一直没有治疗。身体也一切正常没什么症状。最近无意中检查发现长大了很多,多年前检查只有2公分左右,这次发现已经8公分了,医生建议切除。然后就做术前各项检查,其他都很正常,包括一个验血的什么标志物,但是做CT结果显示有恶化的可能。本来计划做个微创之类的手术,现在变成要切除子宫,包括一部分附件,然后再做活检看是否恶变。现在我们全家都很担心就怕真的恶化成宫颈癌了。想问一下医生,从这个检查结果看恶变的可能性大吗,如果真的恶变了,切除子宫后会不会扩散到其他地方?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月01日
冯健洋医生
您好!资料收悉。目前考虑子宫占位:子宫肌瘤。
建议如下
第一,56岁了,肌瘤很大,应该考虑切除了。
第二,目前ct提示肌瘤变性,未能排除恶变可能。一般子宫肌瘤恶变率<1%。但是恶变后术前诊断很困难,需要借助术中冰冻甚至术后病理才能完全确诊。为了保证瘤子的完整性,我也建议直接切除全子宫和输卵管了。因为已经56岁,也建议术中同时切除卵巢了,因为一旦术中冰冻没有明确,而术后病理确诊恶变的话,行全子宫及双侧附件切除是最合理的。
第三,目前这些都是考虑诊断,您也不用特别担忧。
第四,尽快安排入院手术吧。
第五,宫颈癌跟子宫肌瘤没有关系。而且宫颈癌排查一般先做个宫颈癌筛查项目,比如宫颈细胞学检查和高危型HPV筛查,只要这两个结果没有问题,那么宫颈癌可能性极地。
第六,至于手术方式,我个人”考虑,要是考虑全子宫切除的话,目前考虑肌瘤变性为主,也可以考虑行微创腹腔镜手术。但是术中一定严格保证肌瘤完整。
谢谢!
2019年11月01日
第2次提问
谢谢您的解答,肌瘤变性现在是确定了是吗?是不是大了就很容易变性?如果真的恶变那结果是什么,子宫癌吗?如果恶变就必须切除了,所以现在的建议就是不管恶变没有先切除,反正年龄也大了,是吗。
2019年11月01日
冯健洋医生
肌瘤恶变,一般是属于继发性平滑肌肉瘤,不是子宫癌。常说的子宫癌指的是子宫颈癌和子宫内膜癌。而平滑肌瘤恶变是属于肉瘤。肌瘤长得越大,越快,恶变可能性越高,当然也容易变性。
年龄是一个方面,主要还是考虑肌瘤大,性质还没完全定性下来。对于这种情况,全子宫切除是最合理的。
2019年11月01日
第3次提问
好的,那这个手术有什么风险吗?大概要做几个小时?术后多久能知道有没有恶变,如果确实恶变了还要做什么后续治疗吗?谢谢您了
冯健洋医生
手术风险需要评估了全身状况情况等才能更好回答。一般手术都很顺利进行。术后病理看各医院情况,一般一周内知道结果。要是恶变的话,具体要结合病理和术中情况,决定后续是否需要辅助化疗