2018年12月09日
第1次提问
女 25岁 患病时长:半年内 病情描述:医生你好,我有贫血,以前症状不怎么明显,但是最近好像有点严重,总是容易头晕眼花,这次是去厕所,站起来的时候突然晕倒,过一会就醒过来了,还没去看医生,想问一下我这种情况该怎么办呢,怎样才能有效的缓解一下这种症状呢 采取过的治疗措施:目前还没去看医生
2018年12月09日
胡彬医生
你好!感谢信任和提问。
贫血和低血压是两回事。上卫生间蹲久了,或者在床上躺久了,猛地站起来,就会有头昏、眼黑,甚至天旋地转要晕过去的感觉。

这些状况属于低血压吗?要紧吗?哪些低血压需要去医院就诊呢?

什么是低血压?要紧吗?

通常情况下,成年人收缩压(俗称高压)低于 90 mmHg 或者舒张压(俗称低压)低于 60 mmHg 就会被认为是血压偏低。

然而,这并不代表血压一旦低于 90 / 60 mmHg,就需要就医或者进行相应处理。

首先,正常的血压范围是根据对大量人群进行调查统计得出的,大多数人在这个范围内属于正常,而有少数人即便血压低于 90 / 60 mmHg ,如果没有相应症状,可能也是正常的。

也就是说,如果你的血压长期处于 85 / 55 mmHg,但在生活中没有任何不舒服,血压低一点儿也没关系。

其次,睡眠、怀孕、身体的不同姿势、吃不同的食物或吃某些药等,都会引起血压的短暂改变,这种血压波动也属于正常情况。

什么情况下需要去医院就诊?

长期血压偏低的人,要留意自己有没有头晕、注意力不集中、疲惫、眼前发黑、眼花、恶心、提不起精神和怕冷,甚至晕倒等情况发生,如果有,就需要到医院去查明原因,针对性治疗。

为什么会出现低血压?

引起低血压的原因很多,大体可以分为以下三种情况:

1. 体位性(直立性)低血压

躺着或蹲着的时候突然站起来,血压会瞬间降低,导致头晕,甚至昏倒,但过一会儿可以自行恢复,这种情况即属于体位性低血压。

这种低血压常见于老年人、孕妇、长期卧床等情况,有研究发现使用降压药会增加直立性低血压的发生率。其中孕妇的低血压大多是暂时的,生完宝宝以后可以恢复。

对于健康的年轻人来说,躺着或蹲着的时候突然站起来,也会有类似的症状,不必担心。类似的,有人在饭后 1~2 小时内产生低血压,但原因还不是很明确,可能与饭后血液聚集在消化系统有关。

2.神经源性低血压

神经源性低血压是因为大脑错误地认为身体血压偏高,从而发出降低血压的命令造成的,与神经系统疾病相关。

3. 与休克相关的急性严重低血压

血压骤降严重者会表现为休克。休克时,除了严重低血压,还可能有神志不清、冷漠、皮肤湿冷、脉搏细弱而快速和呼吸浅快的表现。

失血过多、严重的感染、严重脱水、严重腹泻、严重烧伤、过敏、心脏疾病和中毒都可能引起休克。

血压偏低了,自己需要注意什么?

发生有症状的低血压时一定要到医院就诊,查明病因是十分关键且重要的,需要进行有针对性地药物治疗。当然,我们自身也需要配合治疗,从以下几个生活方式上进行改善:

1. 保证营养,如有需要多吃点盐

多吃点盐可以帮助血压升高,但同时也有可能增加心力衰竭(老年人风险更高)等的发生风险,所以在选择是否多吃盐以及需要吃多少前,一定在咨询医生的建议,而后结合自己的身体状况做一些调整。

2. 多喝水,少饮酒

喝水能增加血容量,并且降低脱水风险,但是酒精会通过扩张血管而导致血压降低。

3. 穿弹力袜

弹力袜能让下肢的部分血量重新分配,减轻症状。

4. 抬高下肢

如果你出现了相关症状,注意立即卧床,抬高下肢且高于心脏水平,使回心血量增加从而减轻症状。

5. 直立性低血压患者

起身时注意缓慢一些。

6. 神经源性低血压患者

避免久站、过度悲伤和恐惧等诱发低血压的因素。

低血压了,我就贫血了吗?

低血压与贫血是两个不同的概念!

低血压是指动脉血管壁的压力偏低,而贫血指的是血液中红细胞的数量及其血红蛋白含量偏低,此时血压大多数是正常的。

这就好比有一节装了水的管子,低血压说的是水管壁压力大小的事儿,贫血说的是水里某些东西含量多少的事儿。

很多人容易把贫血和低血压弄混是因为它们都会出现疲劳、头晕的情况。不过低血压容易头晕是因为血管压力偏低,不足以把血送到大脑;而贫血容易头晕是因为血液中氧气的搬运工红细胞少了,导致运往大脑的氧气不够。