2018年12月09日
第1次提问
医生你好,本人性别女,年龄20岁,于今年五月份被诊断出患有突发性耳聋,听力下降,还有头晕耳鸣,恶心呕吐的症状,在医院住院治疗半个月后情况好转,医生准许出院,但这半年来仍有耳鸣的情况。今天起床的之后发现侧躺很晕,天旋地转,并且还有恶心想吐的症状,但是平躺着就没事。请问这有可能是耳石症吗?
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。
2018年12月09日
黄立华医生
不好意思让你久等了。

你的情况,耳石症的可能性是很大的。

我想知道下面这些细节:

1. 此次发病前有没有剧烈运动(跳操)或者头部位置过低过伸(瑜伽或者低头洗头)或者头部受到震动或者撞击的情况?

2.头晕每次持续多长时间?天旋地转的感觉1分钟以内就会自行停止吗?

有没有躺下诱发头晕的情况?向左还是向右翻身会出现头晕?

3. 眼睛有没有胀痛或者视物模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史呢?

4. 除了头晕,平时有没有反复发作的头痛?近期有没有听力下降和耳胀的情况? 有没有其他不舒服呢?

5. 身高、体重的情况也请告诉我一下。血糖血压血脂情况知道吗?

6.有没有其他住院治疗过的疾病、有没有长期每天在吃的药物?

睡眠好么?

6.上次的住院记录也建议拍照上传。

7.你在哪个城市呢,必要时我可以推荐合适的正规公立医院和医生给你。

你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。

黄立华医生
判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、 有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。


可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年12月09日
第2次提问
1.昨天晚上在上自习的时候有脖子酸的感觉,并且昨天晚上洗了头。 2.每次转身侧躺之后会晕一分钟左右之后停止,平躺不会有眩晕的感觉,向左和向右翻身都会有头晕的现象,向左翻身的症状比较剧烈。 3.眼睛没有胀痛和视线模糊,我的母亲也没有反复发作的头痛头晕病史。 4.最近可能睡眠不足有一些头痛,但是没有反复发作,从五月份患左耳突发性耳聋之后到现在就一直有耳鸣的症状。图一是出院之后第一次复诊的时候的听力测试。 5.身高156cm,体重51千克,血糖血脂不知道 6.没有其他的住院治疗经历,没有长期每天吃的药物。睡眠良好,入睡较快。住院记录因为要报销医保已经上交了,图二是病历上的记录。 7.我现在在福建省福州市

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黄立华医生
你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复你,打字中,请稍候。这条你不要回复。
2018年12月09日
黄立华医生
你的情况还是首先考虑耳石症。

突发性耳聋一段时间后出现耳石症是常见的现象。

你的突发性耳聋是左耳,现在向左翻身的症状比较剧烈,考虑左侧后半规管或者左侧水平半规管耳石症的可能性比较大。

推荐 以下这几家医院,可以就近就诊:

福建省人民医院耳鼻喉科 ,
福建省立医院耳鼻喉科 ,
福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,
福建医科大学附属协和医院耳鼻喉科 ,


黄立华医生
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,表现为头的位置改变时,比如转头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕,可反复发作,有看东西旋转、眼球震颤等表现,可伴有恶心及呕吐,视物旋转持续一般在一分钟以内 。


你的情况还是比较符合的。

人的内耳有三个半规管,跟人体的平衡感觉有关。 内耳里的一部分结构附有耳石,当各种原因引起耳石脱落,在半规管内移动,干扰人体的平衡功能,就会引起眩晕。 能影响耳石脱落、诱发耳石症的因素,包括头部 震荡、 耳部的疾病(如突发性耳聋、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病后一段时间会发生耳石症)、过度抬头及低头 等。
黄立华医生
耳鼻喉科就诊,行dix-hallpike和roll手法试验,就能确定是不是耳石症了。


耳石症不是一种严重疾病。

耳石症的治疗主要是手法复位,最常用Epley法和翻滚法。有时候需要多次复位,因为有时候半规管内的耳石分散为数块,就一次复位的话,可能不能 把所有的耳石复位出半规管。

一般去耳鼻喉科做耳石复位,有些地方的神经内科也可以做复位。


耳石症患者发病后的复位治疗效果受多种因素影响,其中一个因素就是复位治疗时间,发病后复位时间越早,复位效果越好。


耳石症患者复位后需注意:避免头部剧烈运动,睡觉时头位适当抬高30度2-3天。

耳石症的症状有可能会自行缓解,可能是耳石自动复位,或者耳石溶解了,不过耳石症有复发的可能,几率从一年一两次到几年一次不等。

黄立华医生
dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle


roll 手法试验

https://v.youku.com/v_show/id_XMjg2MDc5Mjk1Mg==.html?spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5!9~A



耳石症诊断和复位都比较专业, 眼睛的左右颤动的方向也对复位方法的选择有影响。失之毫厘谬以千里,所以 要找 专业的耳鼻喉科医生或者神经内科医生做复位,专业的事情交给专业的人做。

2018年12月09日
黄立华医生
根据手法试验的情况,可能选择下面两张复位方法之一,具体哪种要由医生判断和选择。

左后半规管复位


https://v.youku.com/v_show/id_XMjg2MDgwMjE5Mg==.html?spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5!7~A

左水平半规管管石症复位

https://v.youku.com/v_show/id_XMjg2MDc5MzIwMA==.html?spm=a2h0j.11185381.listitem_page1.5!10~A


TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛