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2018年12月09日
男，22岁
症状时长：一月以内
症状描述：昨天清晨，和今天早上嗑痰带血
您好医生，我前两天问过您。现在早上咳痰带血，只有几口痰里有。平时都是黄绿色的。
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2018年12月09日
嗑带血痰的时候是持续性咳嗽，我吸烟。平时只有吸烟时候咳，但是不严重。最近感冒了，嗑的能厉害一些。没有胸闷气喘，体温也正常，流鼻涕稍微多一些。早上起来感觉气管里像有东西一样，然后就刻出来血痰。前几天去医院拍过肺ct和血常规，大夫只说过一到两个月复查。我前几天问过您。
2018年12月09日
您好，已收到上述信息，并查看了前面所咨询的情况。
您的情况目前是两个问题，实际上也是一个问题，一是肺部结节前面已经讲过这个一般问题不大，随访为主。另一个就是目前所说的痰中带血，咳嗽咳痰。
从上面的图片可以看出为鲜血，说明为近期内的出血，而不是陈旧性的血。
结合前面肺部结节以及治疗的情况，要重点排查以下几个情况：
1、是否合并有肺结核。早期的肺结核一般症状不典型，特别是支气管内膜结核，一般在ct上是看不到的，且有些肺结核可以出现类似于感冒的症状，痰中带血和咯血是肺结核在年轻人中最常见的表现之一。
2、是否存在支气管扩张。支气管扩张也是引起年轻人痰中带血和咯血最常见的原因之一，肺部微小支气管的扩张，有时候也很难发现，虽然ct报告上没有发现支气管扩张，但由于有些在出血期微小的扩张被掩盖。
所以综合目前的情况，使用了左氧氟沙星已经五天，仍有痰中带血，有两方面的原因，一是时间比较短，20仍然有吸烟这个刺激存在，所以咽喉部的咳嗽反射一直存在，容易引起支气管黏膜破裂出血。
因此，建议如下：
1、目前要避免剧烈活动，特别是不要用力气的活动，比如解便，因为在运动之后，支气管的张力会增加，导致里面的血管更容易破裂出血。
2、目前可以使用一些止血药物，比如安络血，一次五毫克，一天三次，一般使用5到7天。
3、抗感染方面建议可以继续使用盐酸左氧氟沙星，一天一次，一次0.5克，一般可以使用到两周。
4、尽快就诊行支气管镜检查以及行结核方面的排查，比如结核感染T细胞斑点试验，痰找抗酸杆菌，以明确出血的来源和原因，如果确诊为肺结核或者支气管扩张的话，可能需要住院输液治疗，而不是仅仅靠口服药可以解决问题。
5、饮食上要温凉饮食，避免进食过热过烫的食物，包括水，因为过热过烫的水进入食道后，也可引起气管内的血管扩张，从而出血。
吸烟习惯务必戒除，至少近期之内一定不能吸，反复的烟雾刺激引起咳嗽，毛细血管破裂不容易愈合。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复！
您的情况目前是两个问题，实际上也是一个问题，一是肺部结节前面已经讲过这个一般问题不大，随访为主。另一个就是目前所说的痰中带血，咳嗽咳痰。
从上面的图片可以看出为鲜血，说明为近期内的出血，而不是陈旧性的血。
结合前面肺部结节以及治疗的情况，要重点排查以下几个情况：
1、是否合并有肺结核。早期的肺结核一般症状不典型，特别是支气管内膜结核，一般在ct上是看不到的，且有些肺结核可以出现类似于感冒的症状，痰中带血和咯血是肺结核在年轻人中最常见的表现之一。
2、是否存在支气管扩张。支气管扩张也是引起年轻人痰中带血和咯血最常见的原因之一，肺部微小支气管的扩张，有时候也很难发现，虽然ct报告上没有发现支气管扩张，但由于有些在出血期微小的扩张被掩盖。
所以综合目前的情况，使用了左氧氟沙星已经五天，仍有痰中带血，有两方面的原因，一是时间比较短，20仍然有吸烟这个刺激存在，所以咽喉部的咳嗽反射一直存在，容易引起支气管黏膜破裂出血。
因此，建议如下：
1、目前要避免剧烈活动，特别是不要用力气的活动，比如解便，因为在运动之后，支气管的张力会增加，导致里面的血管更容易破裂出血。
2、目前可以使用一些止血药物，比如安络血，一次五毫克，一天三次，一般使用5到7天。
3、抗感染方面建议可以继续使用盐酸左氧氟沙星，一天一次，一次0.5克，一般可以使用到两周。
4、尽快就诊行支气管镜检查以及行结核方面的排查，比如结核感染T细胞斑点试验，痰找抗酸杆菌，以明确出血的来源和原因，如果确诊为肺结核或者支气管扩张的话，可能需要住院输液治疗，而不是仅仅靠口服药可以解决问题。
5、饮食上要温凉饮食，避免进食过热过烫的食物，包括水，因为过热过烫的水进入食道后，也可引起气管内的血管扩张，从而出血。
吸烟习惯务必戒除，至少近期之内一定不能吸，反复的烟雾刺激引起咳嗽，毛细血管破裂不容易愈合。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
