2018年12月09日
第1次提问
十个月 男 咳嗽十几天了,之前也有流鼻涕,然后昨天有带他去医院看医生,做了支原体抽血化验,还有胸片,医生说有些轻微肺炎,还有点喘,现在在做雾化和吃药,咳嗽的时候有声音,晚上咳嗽也挺厉害的,本来是快好了,咳嗽也没那么多,但是突然又咳起来了,有种呼噜呼噜的声音,这个有没有什么问题???
2018年12月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是十个月的婴儿,咳嗽十余天,咳嗽比较多,查体肺部有轻微的喘息,胸片提示有轻微的肺炎。
综合上述情况分析和建议:
1.依据你所描述的现象,孩子目前的这种情况需要考虑,可能是毛细支气管炎,最近突然严重,可能考虑是新的感染。因为这个季节本身就容易发生呼吸道感染。
2.毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2~6月龄。毛细支气管炎的一个特点就是气喘(呼吸像拉风箱样)。早期呈现病毒性上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热,1~2 天后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3~4 天出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀,5~7 天时达到疾病高峰。其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。
3.因为是病毒感染相关的,所以绝大多数并不需要应用抗生素,只要对症处理就好。知道孩子肺炎支原体检测以及血常规的检查结果如何,如果都是正常的,暂时的情况下可以不用抗生素,以雾化对症处理就好。咳嗽剧烈时可以配合使用祛痰止咳药物,比如氨溴特罗口服液,一次五毫升,一天两次。
4.在家里需要注意观察以下几个方面。
(1)精神状态:精神状态是判断患儿病情非常重要的指标,如果宝宝精神状态良好,还能逗笑,一般说明病情尚稳定,如果出现烦躁不安(无法安抚)或者精神萎靡,说明病情可能加重;
(2)食欲:生病的宝宝食欲自然是会差一些的,但是减少至平时的一半或者不到时,说明病情可能加重;
(3)咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多,说明病情有加重的趋势,另外,很多家长说,宝宝咳嗽的时候痰多起来、松起来是不是病情好转的体现,还需要看咳嗽的频率有没有减少、精神状态等综合考量,
(4)体温:发热不退合并气喘的毛细血管炎需要重视,需要警惕腺病毒肺炎。
(5)呼吸频率:由于小气道痉挛,毛细支气管炎宝宝呼吸往往会比平时快一些,但是当呼吸次数>50次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时,鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕呼吸衰竭。
如果有出现上述严重的情况,需要医院及时就诊,可能需要医院住院治疗。
5.生活护理方面还是从普通的呼吸道感染一样,尽可能地多补充液体,尤其是一些温热的液体,比如鸡汤、蜂蜜水等,对于缓解孩子的咳嗽有一定的帮助。环境恶劣时减少外出,雾霾天戴口罩勤洗手,避免交叉感染。
6.总的来说,孩子目前的情况,如果没有上述严重情况的,可以在家里先对症处理(雾化和祛痰止咳药),观察孩子后续病情变化,如果持续不好转,或者出现严重情况。需要医院复诊。那需要复查血常规,必要时可能需要复查胸片以排除严重肺炎。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
现在年龄还比较小一点,所以蜂蜜水可以暂时先不喝,苹果水、梨水等替代。
2018年12月09日
第2次提问
药物有吃那个百蕊颗粒,易坦静,还有一个治喘的药,一次半粒,一天两次那种,还有一个贴在胸口位置的一个顺咳宁贴的东西,再加上雾化治疗,支原体抽血化验是阴性的,没有问题 没有发热的情况,家里开加湿器的话会他的病情有没有帮助呢??加湿器的水用自来水可以吗? 吃奶的情况还好,就是吃的时候可以听到喉咙有痰,的那种声音,咳的厉害的时候有种往后吸的感觉
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
药物方面我觉得有点多,吃易坦静加雾化,必要时配合顺尔宁就够了,其他的药物先暂停吧。太多药物联合应用,副作用大。
加湿器用自来水没有太大问题,维持一定的湿度对于缓解孩子的呼吸道症状还是有帮助的,包括咳嗽,流涕,鼻塞。
孩子因为年龄比较小,所以在吃奶的时候明显的听到有咕噜咕噜的声音是比较正常的,因为一来孩子的吞咽功能还不是非常的完善,另外还存在可能的胃食管反流,还有一种原因是孩子在有呼吸道感染的情况下,可能会出现有鼻腔分泌物增多,鼻塞等现象,所以吃奶的时候,空气进出狭窄的鼻腔,就可能出现有咕噜咕噜的声音。只要没有引起严重的呛咳,问题不大。
祝愿一切顺利。
2018年12月09日
第3次提问
顺尔宁是什么?? 吃奶的时候会吃一会咳嗽,睡觉也会咳嗽起来,这个情况会持续很久嘛?? 昨天晚上睡着了,咳嗽,还吐了一点出来,这种情况需要弄醒他嘛??会不会有问题?
2018年12月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
顺尔宁化学名称做孟鲁司特钠,主要用于喘息的孩子,这个药物副作用比较小,所以可以长期应用。多用在过敏性咳嗽孩子身上。
晚上如果睡着了,咳嗽有点吐出来,就把孩子的脑袋侧在一边,并不需要把他弄醒,呕吐物如果能够流来,没有呛到气管就好。妈妈观察一段时间,如果没什么不适的,可以继续睡觉。
刚才说这种稀饭咳嗽绝大多数在1到2周之内都会好转的,所以慢慢再观察一段时间吧,如果长时间不好转,需要考虑过敏相关性的咳嗽,顺尔宁可以应用。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药