2018年12月09日
第1次提问
女 30岁 患病时长:一周内 病情描述:你好医生,我是一名宝妈现在小孩子天天晚上都闹有事半夜还要起来,这段时间一直休息不好,最近一周开始我老是出现焦虑还有这个心跳一会快一会慢,难受死啦,但是就一会就又好啦 我怀疑我这不是是心脏病前期啊?
2018年12月09日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。刚忙完,回答晚了,不好意思。你所提供的病史及资料已经看到。从你的描述看,你顺利怀孕生产,心肺功能是很不错的,现在最大的症状就是焦虑心慌。心跳快、慢、心律失常、紧张情绪、植物神经紊乱都可导致心慌。也有时候自己觉得快、心慌,但实际上并不是,你也可以在下次出现症状时可以尝试数一下自己的脉博看看,齐不齐,一分钟有多少次,60到100是正常范围。
心慌原因很多,要不要处理,要知道这症状是否是心律失常,什么程度的心律失常才能决定。
按照你的描述,你心脏有器质性病变的可能性不大,但因为是网络问诊我没办法判断你的具体情况,作为医生,我也得告诉你那少数有可能的情况。而且,对于精神心理因素引起的心慌,做检查有个好处,就是得出一个没问题的结果可以让心情放松下来,有时候对症状的缓解有意想不到的效果。所以,我一向会建议病人进行检查。
你可以在发作时行心电图检查,如果做过心电图,看它对你这情况的具体诊断是什么?如果没问题或是窦性心律不齐,那暂不需要处理,继续观察。如果是窦性心动过速,一过性的一般是植物神经紊乱,问题不大,必要时可以用药物控制心率,经常发作的话要找原因。如果是其它,比如早搏、异位心动过速,这就是心律失常,是要根据病情程度来决定如何处理。如果没办法捕捉到发作时的心电图,也可以带个动态心电图,记录下这种情况下时的心律来判断。
有发作时却没有异常心律的话就是植物神经紊乱,不是器质性病变。如检查结果有异常的话则可对症处理。有的人这种情况是心律失常引起的,以早搏为多见。也有只是有症状但没事的。就我们医生自己,因为长期夜班轮班晚上警醒打乱生物钟的缘故,也有很多人有听到声响就有这样的症状,所以这种情况其实很常见,主要是问题有没有到需要处理的地步。
如果你觉得是以焦虑情绪为主要问题,就需要从心理上调节了,心理上有些时候靠自己不能调节时,必要时就向心理医生求助吧,这没什么的,和生病了看医生一样道理^_^。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,