2019年10月31日
第1次提问
家有男童2岁半,过敏体质。换季时经常反复感冒,感冒后容易诱发过敏性哮喘自己过敏性鼻炎。医生开了孟鲁司特钠颗粒和盐酸西替利秦。现在感冒好了,想知道①孟鲁司特钠还要继续吃么?停过一个医生说要连续吃三个月?不知道是不是该这样,怕不吃又反复感冒哮喘。②还有盐酸西替利秦是不是鼻炎好了就立马停呢?
王超医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年10月31日
王超医生
家长您好,感觉到您对孩子的情况十分揪心,其实您不必过于焦虑,给您逐一分析一下。
第一:目前已明确的情况:过敏体质,过敏体质的人现在越来越多了,这和环境的改变、我们对这个问题的认识,都有关系。我注意到您提到换季时容易“感冒”,其实很多时候孩子是过敏发作而不是感冒了。家长您肯定想问,那怎么区别过敏和感冒呀?确实,很多时候我们不易区别过敏和感冒,因为两者的症状十分相似。但其实还是有差别的:一是感冒还常伴有发烧、头疼等全身症状;二是感冒渐渐发病,一周左右症状会消失,而过敏性疾病发病快,只要过敏原存在症状就会一直存在。
了解了第一个问题,就好解释第二个问题了:不管是鼻炎还是哮喘,都是与过敏体质息息相关的,哮喘患者有高达70%患有鼻炎。而这两个疾病都是慢性过程,很遗憾,因为现在我在还没有改变体质的办法,所以这两个疾病都无法彻底根治。但是!通过积极、规范的治疗,是可以长期控制不发作的。
第三个问题:治疗方式:
一、生活护理
避免接触过敏原,是应对过敏性疾病最有效的方法(但要做到这一点十分困难)
(1)时常换洗、晾晒被褥,还要注意清洁地毯、窗帘,能够清除其中大部分尘螨;
(2)可使用家用加湿器,保持室内湿度50%左右;
(3)对花粉过敏者,在植物开花的季节,尽量减少出门次数,外出时佩戴口罩; (4)注意根据环境温度及时增减衣物,保持室内温度在21度上下。
在饮食方面:
过敏的孩子日常饮食要留意,首先有明确过敏的食物要禁食,其次,容易过敏的食物包括:牛羊肉、海鲜、热带水果、牛羊奶、鸡蛋。但不是上述食物都不能进食,可以通过记录食物日记来帮助我们找到过敏的食物,在进食之前没吃过,或容易过敏的食物之前拍照,如果出现了皮疹、咳嗽加重,以后就要避免食用。
二、药物治疗:
对于鼻炎:鼻腔喷雾剂,首选布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)。局部用药,激素的副作用小。
口服抗过敏药:如孟鲁司特、西替利秦。
对于哮喘:已雾化治疗为基础:可选择布地奈德、特布他林雾化 频次根据孩子的具体情况选择。
第四个问题:1.建议您现在开始口服孟鲁司特治疗1个月,然后复诊。
2.鼻部症状缓解后,可停用西替利秦,建议予布地奈德鼻喷剂治疗1个月后复诊。
3.建议固定儿科呼吸专业医生随访,通过一段时间的控制我,可达到长期缓解的目的。
2019年10月31日
第2次提问
查过过敏源,是屋尘螨。时常更换被褥,打扫卫生。他属于过敏和感冒混合,互相引发,过敏着然后变成感冒,感冒着变成过敏。①复查的话,查什么?症状都消失了,之前去过医院,医生就说连续吃三个月孟鲁司特钠。②他如果突然开始流粘稠的鼻涕,揉眼睛,鼻子痒,应该是过敏了,我应该怎么及时处理,就是说用什么药?
王超医生
您好,有的时候是会互相影响的,不管有没有症状,都建议持续口服孟鲁司特、鼻喷布地奈德一个月,在这两项治疗的基础上,如果还是出现了过敏症状,可加用西替利秦治疗至症状消失。复诊时不需要复查什么项目,而是根据孩子的情况调整药物治疗方案。
2019年10月31日
第3次提问
有一次鼻炎特别严重,突然鼻塞,两个鼻孔都不通气。医生配了那个立复汀,连续一个月,但说不能一直用。我想知道立复汀和你说的布地奈德是差不多的药么?他是两岁半,会不会太小?
王超医生
是一类药,但布地奈德是最推荐和安全的鼻喷剂。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?