2019年10月31日
第1次提问
您好,医生,之前向您咨询过两次。宝宝目前43天,最近一个星期老是肚子不舒服,一会儿像胀气便秘一会儿又像肚子疼拉肚子,每天哭闹不止,夜里也睡不好,总是很使劲,脸涨得通红,哼唧蹬腿,能放出几个屁,但是放完没有很舒服的样子还是难受得哭…这个是肠胀气还是开始喂养不足和后来过度喂养导致肠胃功能紊乱么?您上次说的注意排查是肠胃功能紊乱还是肠道对牛奶蛋白过敏,这个要怎么判断,去医院要做什么检查?牛奶蛋白过敏的话,我们从出生开始就吃了奶粉,开始没什么问题的。这两天又大量吐奶,有时候吃完过了两个小时左右还能吐很多奶,然后脸上还长了疹子,这边医生说是湿疹,目前不知道是什么原因导致的…开始以为是热出来的热疹…还有,宝宝现在喝奶肚子总是咕噜咕噜叫正常吗?麻烦帮忙看下宝宝最近的便便情况,感谢您耐心阅读!图一不知道是尿还是大便…另外,混合喂养需要注意些什么,每顿可以先母乳再加奶粉吗?还是要一顿母乳一顿奶粉这样子?再就是,如果宝宝肠胃不好,我之前冰箱冻的奶还可以拿出来解冻加热吃么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月31日
黄静娴医生
谢谢您的信任。
根据您目前的描述,要注意是否存在肠绞痛。
有些小婴儿会出现突然性大声哭叫,可持续几小时,也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红,口周苍白,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,双足发凉,双手紧握,抱哄喂奶都不能缓解,而最终以哭得力竭、排气或排便而停止,这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛,是小儿急性腹痛中最常见的一种,常常发生在夜间,多半发生在3个月以内的婴儿,并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。
患儿如果表现为发作性易激惹、焦躁、哭闹,突然开始、突然停止;每天发作3 小时以上,每周至少3天,并且无生长发育迟缓的症状时,可以确诊为肠绞痛。可以通过心理安慰、腹部按摩、西甲硅油等进行治疗。注意排查。
小婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象,常表现为不同程度的湿疹,严重时可出现腹泻,甚至便血。
一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受,但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1-2月开始,逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。
随着辅食的添加,情况多开始好转,但有些孩子皮疹会越来越重,今后出现食物过敏、过敏性鼻炎,甚至过敏性哮喘。
对于1岁以内的宝宝来说,回避过敏原、避免过敏症状长期反复,才能确保痊愈,并大大降低远期过敏风险。
氨基酸配方喂养持续时间为6个月,将有效降低过敏宝宝将来患过敏性疾病的风险。如果提前转为水解配方,前期的疗效还没有得到巩固,则可能导致宝宝刚减轻的过敏症状再度加重。
通过回避牛奶及其奶制品,氨基酸配方粉2-4周后,部分宝宝的过敏症状可以得到控制。
冰冻的母乳,如果是合格留取,正确保存,可以解冻喂养,没有问题的。优先喂母乳,确实不够才建议配方奶补充。
谢谢提问
2019年10月31日
第2次提问
谢谢医生!听您这么说感觉情况好像很复杂…根据我提供的信息能判断出宝宝是否属于肠绞痛么?对牛奶蛋白是否耐受和对母乳蛋白是否耐受者这个要如何排查?通过什么方法来排查?是去医院抽血检查么?如果不耐受不会刚出生就表现出来,是逐渐表现出来的是么?图片里面的大便是否正常呢?最后一张大便是今晚的,比平时臭,麻烦帮忙看下~谢谢了。如果是肠胃功能紊乱需要怎么调理?还能恢复的吧?宝宝最近这种状况需要少吃多餐么?混合喂养可以每顿母乳➕奶粉么?
2019年10月31日
黄静娴医生
谢谢您的追问,本来您宝宝这种情况,是属于有点复诊,但是又是常见。因为很多宝宝都会有类似问题,但是每个宝宝又有自身情况,所以需要慢慢照顾。
肠绞痛主要书定食哭闹,属于非常典型的症状。这个根据症状即可诊断。但是也没有特效治疗,随着宝宝长大会有所好转。
牛奶蛋白过敏,主要靠症状诊断,就是回避过敏源,症状缓解,再次接触出现症状的一个过程。过敏源还有抽血和点刺试验可以做,但是也是作为辅助检查。
不耐受都是有速发和迟发,有些宝宝出生不久就有症状,有些宝宝则要到一两个月才有,主要是引起的反应不一样。
图片的大便没看见明显异常,一般大便注意观察有无血丝。
肠功能紊乱一般1~2周即可恢复的,只要祛除病理性因素。
宝宝目前情况仍然按需哺乳,注意宝宝的喂养情况,母乳喂养后,如果宝宝仍有需求,母乳不足,可以配方奶不足。
谢谢提问

TA的问答

症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?老黄,宝宝三岁半,大概3月25日开始有一点点咳嗽,接下来个把星期咳嗽慢慢增多,接下来个把星期咳嗽就是好像喉咙受了刺激需要用力咳才能咳出来(说话的时候更容易咳),干咳没有痰也没有流鼻涕。(期间3月30日呕吐了三次,喝水都吐得那种,后面两天都不怎么吃东西,怀疑诺如),3月31日后接下来有两个晚上都有咳嗽,白天咳嗽没变化。接下来4月2号左右后面晚上又咳几声,白天的咳嗽不需要很用力都能咳出来了,而且咳嗽觉得喉咙有声(感觉有一点痰),,4月11日到今天跟我去了长沙,白天明显咳嗽增多了。这大半个月基本都是刚起床的时候咳的比较多,白天咳,晚上大概咳个一两声。饮食正常,精神状态也正常。(另外我自己喉咙痛后引起咳嗽已经咳了一个月了,会不会我传染,我一直都是干咳,孩子爸爸也咳了个把星期),我现在需要采取什么措施,这是4月9号的咳嗽(我叫她故意咳出来的),现在基本都是这么咳症状及患病时长:第三天 就医及用药情况:医生说是手足口病,开的口炎清颗粒,氯雷他定片,人干扰素喷剂,涂的阿昔什么药膏。 需要解答的问题:身上疹子变成红点点,也不痒了,但是一直发烧,第一天38度5一下,昨天开始,烧39度,给吃的布洛芬,晚上烧的严重。今天开始没食欲,吃药也吐。黄医生您好,又来麻烦您了。孩子4号早上起来有点流清鼻涕,5号下午有点咳嗽,听着有痰的样子,无发热无其他不适,就继续观察。昨天幼儿园放学时嗓子有点哑,姥姥当时摸着头不热。路上和小朋友玩耍时跑了好久,到家几分钟后明显开始呼吸急促且喘,一句话都说不完整精神不好,体温379手脚腿都冰凉。老人给我打电话,我让观察三凹症状说很明显,立刻让雾化了一支布地奈德+半支复方异丙托,雾化完明显缓解。我回去以后立刻带去医院,医生听诊说呼气喘(具体我也不懂),诊断急性喘息性支气管炎。那会孩子状态还行,但还是能看到脖子呼吸有点凹。开了血检和X光片结果如图。x光提示可能气管异物,又做了CT和气管重建,万幸拍完说没有异物。治疗意见是雾化+打针+吃药。想问下您:1、ct结果提示双肺炎性病变,医生说不是肺炎,是喘息性支气管炎。我看片子描述散在小斑片状阴影,是什么意思,是否严重?2、血检说细菌感染病毒感染,开了三天头孢他啶+氢化可的松琥珀酸钠,吃头孢+在家雾化布地奈德+异丙托,是否合适?3、晚上在医院检查的时候就退烧了,这次没太烧还喘的这么厉害,是否正常?医生说怀疑是过敏引起。西安最近春天柳絮特别多,跟这个有关?谢谢您症状及患病时长:前天开始流鼻涕,咳嗽比较少,不过夜晚有痰的样子,咳嗽的样子像想咳嗽咳不出来,看了线下医生说感冒鼻塞,咽喉有鼻胶。开了以下药方,吃了两天,昨天下午有鼻音,傍晚开始咳嗽频繁,现在呼吸时不时有喝喝的声音。 现在又来看线下医生,医生给到的药方是第二张,麻烦看看是否可行?怎么处理,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: