唐慧
主任医师
皮肤性病科
复旦大学附属华山医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年12月09日
男，3月26天
患处感觉：痒
症状时长：一周以内
症状描述：医生您好，又是我来麻烦您一下。
我儿子这几天发现胸口，肚子和背上发红疹，不知道什么原因。家里开空调睡觉的，22度，室温差不多16-18度。穿的纱布睡袋。身体热乎乎。手和脚丫子冷冰冰，不敢少穿了。
脸部及四肢没有类似红疹，脖子还是老样子，有些反复。
难道是热的？还是湿疹？
洗澡频率：3天一次，身体清水洗，头上打沐浴露。洗澡后厚厚的涂了纽强黄瓶（之前觉得皮肤干燥，有些红，请教了别的妈妈，说要多涂一些。）
妈妈饮食：昨天吃过鲈鱼，虾仁，肉丸，白菜。
前几天是吃的莲藕，排骨。
上海目前室内15摄氏度，穿全棉内衣包屁+夹棉连体衣。对比同龄人已经穿的很少了。
采取过的治疗措施：涂过纽强黄瓶
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2018年12月09日
您好，收到提问了，从照片里面看，这些位于躯干部位的皮疹还是挺红的，而且比较成片状，看起来皮肤也比较粗燥。颈部目前看起来还算可以。
由于其他部位没有，那么是要在热疹和湿疹中鉴别的，但更倾向于湿疹。因为有明显的有红色斑片和小颗粒，所以考虑湿疹。而热疹的话一般以细细小小的颗粒为主。
所以具体问几个问题哦：
1、这次的皮疹是具体出现几天了？
2、除了皮肤问题之外，孩子其他都好吗？比如发烧等？
3、这次皮疹之前是否因为生其他病而打针吃药过？打过疫苗吗？
麻烦您回复一下，我再给您进一步的建议哦。
由于其他部位没有，那么是要在热疹和湿疹中鉴别的，但更倾向于湿疹。因为有明显的有红色斑片和小颗粒，所以考虑湿疹。而热疹的话一般以细细小小的颗粒为主。
所以具体问几个问题哦：
1、这次的皮疹是具体出现几天了？
2、除了皮肤问题之外，孩子其他都好吗？比如发烧等？
3、这次皮疹之前是否因为生其他病而打针吃药过？打过疫苗吗？
麻烦您回复一下，我再给您进一步的建议哦。
2018年12月09日
感谢您的快速回复：
1、这次的皮疹是具体出现几天了？
答：他身上的皮肤一直不太光滑，粗糙的，老人说男孩子无所谓，我们就基本没有护理过。这次爆发红疹大约三天。之前一热就会有点红，凉一些可以消，但是没有这次那么严重。
2、除了皮肤问题之外，孩子其他都好吗？比如发烧等？
答：没有发烧，额温一直在36.8-37.2之间，后脑勺会比前额热一些。白天睡觉前会闹一下，晚上会扭啊扭。胸口那块他偶尔会去抓衣服，因为还小，所以不知道是不是痒。
3、这次皮疹之前是否因为生其他病而打针吃药过？打过疫苗吗？
答：周一打了十三价疫苗第二针。每天吃悦而维生素D
麻烦您回复一下，我再给您进一步的建议哦。
2018年12月09日
您好，回复如下：
1、在第一次您提问中，我提到过孩子是有过敏体质的，其实他的皮肤一直比较粗燥不光滑也是过敏性皮肤的一种常见表现。在环境干燥、太冷太热等情况下，都容易发皮疹的，所以目前的情况还是首先考虑是湿疹的。估计他扭啊扭的是因为痒。
2、是否和打疫苗有关系目前尚不能肯定，有时候打完疫苗后数日也会有一过性皮疹，一般一周左右就消退了。换句话说，如果过一周还没有消退，那么就和疫苗的关系不大了。
3、治疗上，保湿的还是得继续用，如果2-3天后皮疹不退，或越来越多，那么可以考虑用药膏试一试，局部涂在最红的地方。
4、一般就是用弱效的激素类药膏：丁酸氢化可的松乳膏、艾洛松乳膏。都是一天一次，二选一即可。用5-7天后如果效果不错，可以改成一周用三次，以此类推慢慢停下。
5、饮食上目前母子两个都不需要过于禁忌，清淡些即可。
6、如果出现新的症状，比如发烧、胃口精神不好等，要带去医院皮肤科看的。
1、在第一次您提问中，我提到过孩子是有过敏体质的，其实他的皮肤一直比较粗燥不光滑也是过敏性皮肤的一种常见表现。在环境干燥、太冷太热等情况下，都容易发皮疹的，所以目前的情况还是首先考虑是湿疹的。估计他扭啊扭的是因为痒。
2、是否和打疫苗有关系目前尚不能肯定，有时候打完疫苗后数日也会有一过性皮疹，一般一周左右就消退了。换句话说，如果过一周还没有消退，那么就和疫苗的关系不大了。
3、治疗上，保湿的还是得继续用，如果2-3天后皮疹不退，或越来越多，那么可以考虑用药膏试一试，局部涂在最红的地方。
4、一般就是用弱效的激素类药膏：丁酸氢化可的松乳膏、艾洛松乳膏。都是一天一次，二选一即可。用5-7天后如果效果不错，可以改成一周用三次，以此类推慢慢停下。
5、饮食上目前母子两个都不需要过于禁忌，清淡些即可。
6、如果出现新的症状，比如发烧、胃口精神不好等，要带去医院皮肤科看的。
2018年12月09日
医生，我家这个娃的皮肤问题，也真是劳心劳力，我已经焦虑了，您多费心了。
附上家中的护肤品您看一下，我再追问一些细节：
1- 冬季洗澡频率大概队少？上海那个冷啊，隔天洗澡可以吗？要用沐浴露吗？家里现在用的启初只洗头，身体不用的。
2- 室温16-18度，湿度40-60，可以吗？需要额外增加加湿器吗？准备把空调换成对流式取暖器降低干燥。
3-保湿的有推荐吗？这两天用的纽强黄瓶（新华医院），感觉很厚重。刚刚在朋友圈看了北京刘晓雁的专访，说可以大量的抹硅霜，于是又采购了硅霜（儿研所那个）。哪种比较好呢？（或者有其他推荐？）
保湿霜每天要涂几次？
要厚厚厚厚的那种涂法吗？
会不会闷住？要晾干后再穿衣服吗？
4- 背上比胸腹明显，是不是因为经常躺着，需要把铺盖垫薄一些吗？目前和我一起睡大床，席梦思+棉被，是否建议把他的棕帮床垫拿过来单独睡。
5-胸口被他自己抓破了，有点出血，要不要碘伏护理下？
6- 小孩体温量额头可以吗？因为太小没有用耳温计，只用了额温。但又觉得前额和后脑勺温度不一样，生怕发烧了也不知道。
谢谢！
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2018年12月09日
您好，回复如下：
1、冬天一般建议隔天洗澡，时间要短，控制在5-10分钟。洗澡时候最多用点洗头液，其他都不要用了。
2、室温和湿度都可以了，可以在晚上睡觉的时候放个加湿器。
3、照片里面的保湿霜，纽强、AVeeno、硅霜都是不错的。然而这个也和药物一样，用了是否适应就因人而异了。家长如果不想浪费的话，可以用完一种，再续另外一种，没有刺激加重就可以用。保湿的不要涂的太厚，就和我们平时涂面霜一样，涂完可以轻轻按摩一圈，然后涂药膏。这样因为不是很厚，涂完后基本上就可以穿衣服了。
4、躯干部比较严重好是因为经常躺着睡着，换床倒也不必要的。
5、胸口少量抓破无妨的，明显的话可以用点消炎的药膏，比如百多邦乳膏。碘伏比较刺激。
6、只要体温计正规，一般是一样的。
7、您孩子的皮肤问题可能是会在一段时间内反复发作了。另外，记得上次回复您时候说的，如果有新的症状、孩子吃喝睡觉和精神等方面有异常情况的话，得带去医院哦。
1、冬天一般建议隔天洗澡，时间要短，控制在5-10分钟。洗澡时候最多用点洗头液，其他都不要用了。
2、室温和湿度都可以了，可以在晚上睡觉的时候放个加湿器。
3、照片里面的保湿霜，纽强、AVeeno、硅霜都是不错的。然而这个也和药物一样，用了是否适应就因人而异了。家长如果不想浪费的话，可以用完一种，再续另外一种，没有刺激加重就可以用。保湿的不要涂的太厚，就和我们平时涂面霜一样，涂完可以轻轻按摩一圈，然后涂药膏。这样因为不是很厚，涂完后基本上就可以穿衣服了。
4、躯干部比较严重好是因为经常躺着睡着，换床倒也不必要的。
5、胸口少量抓破无妨的，明显的话可以用点消炎的药膏，比如百多邦乳膏。碘伏比较刺激。
6、只要体温计正规，一般是一样的。
7、您孩子的皮肤问题可能是会在一段时间内反复发作了。另外，记得上次回复您时候说的，如果有新的症状、孩子吃喝睡觉和精神等方面有异常情况的话，得带去医院哦。
TA的问答
昨天晚上，出现几个类似蚊子包的小红疹。抓了一个晚上。早上起来连成很大一片。昨天特别的地方是下午去过公园。中午吃的是牛油果斑节虾寿司卷。斑节虾是第一次吃。目前没有用药没有去医院。1.女儿3岁半左右，从三个月前开始身上、指尖出现皮肤问题，个人感觉像是不同类型。身上的红点从小腿开始向肚子、大腿、手臂甚至脸和耳扩散，很痒会挠，抓后顶部会破口，当地医院就诊说是虫咬引发，可实际生活并没有接触蚊虫，床和沙发全部洗晒和紫外线灯消毒。三个月来用艾洛松（有时地奈德），一天一次，严重瘙痒时多次，有改善，但还有新增症状。
2.指尖感觉像湿疹，此前宝宝爱啃指甲，已纠正，后引发如图症状，严重时所有手指的指甲边缘溃烂流水，有硬硬的结痂，容易流血，用了一个月艾洛松，已改善一些，但最近开始出现水泡，感觉又要反复发作了，同样很痒，影响睡眠。
3.综上，皮肤问题已出现三个月以上，总体都外用艾洛松，半个月来口服富马酸氯马斯汀口服溶液，身上有改善但还有新增，指头改善了目测又复发，请问医生该怎么办呀？服用赛治20多天，4月5日早晨发现身上局部出现像蚊子块一般的凸起，6号去其他医院配了咪挫斯汀缓释片和盐酸西替利嗪片和外用氯霉素醋酸曲安奈德乳膏。8号今天是治疗的第三天早晨 局部消退 但是又有新的肿块长出并且局部肿块发紫 我现在很迷茫 全身痒 站立也疼 6号已经把赛治停了 医生麻烦帮帮我诊断一下
医生您好，我发现自己的阴唇上有一个这个东西，红色的，平时几乎没感觉，只有在洗澡的时候偶尔碰到会有刺痛的感觉，想问一下是什么呀，麻烦您了！谢谢！！
症状描述：粉红色的，平时不碰完全没感觉，洗澡才发现唐医生，您好，我已经是第三次向您问疹了，孩子10岁，34公斤，慢性荨麻疹已经2年了，中间没有系统的治疗，今年2月24号向你第一次问询，由于之前一线诊疗方式不佳，我采取了两线，早上5mg 开思亭，晚上10mg仙特明，3月13日我感觉控制不好，给换成早晚各10mg 开瑞坦，起初效果不错，可是感觉吃了几天又有反复，所以就每次感觉药没有效果，我想问下这个情况正常吗？会是血管炎吗？开瑞坦是不是吃了对肝有损伤？需要换回仙特明吗？需要去做幽门螺旋杆菌的测试吗？唐医生，我知道慢性荨麻疹是需要一个长期治疗，我希望可以在您这一直看疹，有一个系统的用药，真是麻烦了，您帮我订个方案，我定时复诊，需要做的检查我们可以去医院做，以下是他一月疫情前做的检查，那时也是一直服用抗胺阻药（每天10mg左西）无效后爆发。
