2019年10月31日
第1次提问
女宝宝两个月26天,27号是干咳,去医院听了没有痰喉咙没有红肿,医生诊断上呼吸道感染,医生给开了金振口服液,回家吃了一天就给宝宝停了,28号开始流鼻涕,轻微鼻塞,还是没有给药,30号开始咳嗽加重,有时候咳嗽会吐出像痰一样夹杂的粘液的奶,当天晚上两次咳嗽一次咳七八声咳到呕吐吐很多奶,今天感觉宝宝咳嗽声音加重了,去医院医生看了喉咙有轻微红肿,开了猴耳环消炎颗粒和氨酚伪麻那敏分散片叫和金振口服液配合着吃,不想给宝宝吃这么多药,感觉有的药效果是重复的吧,我应该怎么用药才能做到伤害最小化,宝宝精神状态可以,就是有时候感觉咳嗽难受就会哭,晚上和早上咳嗽比较厉害,睡着的时候咳嗽多

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2019年10月31日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝开始接触过感冒发烧的病人吗?有没有受凉?咳嗽深吗?喘不喘?有没有发憋?建议先给宝宝查一下血常规➕CRP初步判断一下感染性质,以便针对性的治疗。如果可以请话最好查一下痰培养,看看有没有致病菌发育。金振口服液、猴耳环是中成药,没有循证医学证据,平台不建议使用,氨酚伪麻那敏颗粒也没有循证医学证据,亦不建议使用。您可以查完再咨询,能节省一次提问机会。
2019年10月31日
第2次提问
宝宝类似是一次呛奶之后就开始咳嗽了,也不是非常确定是不是,没有接触感冒的人,没有受凉,咳嗽这两天加深了,不喘,我把宝宝咳嗽的声音发过去你听一下,今天医生说是病毒感染,宝宝好几次睡觉都被咳醒了,一般晚上鼻塞比较严重,检查的话这边离医院比较偏远不方便,所以想说就用药了,想知道这三种药的药效一样吗?如果非要使用药的话哪一种成分更安全对宝宝伤害更小一点呢?使用海盐水喷鼻是不是会减轻一点?雾化是不是会比用药好一点?谢谢您了!

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2019年10月31日
李立明医生
宝宝家长您好,听您录制的视频,宝宝咳嗽连声咳嗽,较深、有痰,由于网络医生的局限性,考虑急性支气管炎可能性大(至于有没有肺炎需要医生听诊和胸片检查)。各种细菌跟病毒、支原体等均可引起该病,单纯病毒感染都有它的自限性(说通俗点也就是自己能好),在这个过程中宝宝可能会有咳嗽、咳痰等症状。我们就需要对症处理。可以用氨秀特罗口服液。如果是细菌感染的话,则需要应用抗生素,如果是支原体感染,则需要足疗程应用阿奇霉素。目前发病时间不长,且宝宝年龄小,支原体感染几率较小,所以建议您查一下血常规➕CRP,初步判断一下感染性质(不能完全靠经验说是病毒还是细菌感染,得有客观的依据),以便针对性用药。如果有痰培养作为依据,就更加的有针对性。至于用药,前面我说过,这几个药都没有大样本循证医学证据,平台不建议使用。雾化治疗倒是可以,可以雾化生理盐水,湿润气道,缓解症状。待化验结果回报后,进一步调整治疗。如果非用药,也不建议用中成药,可以口服氨溴特罗(2.5ml,2/日),密切观察。生理海盐水喷鼻子,能缓解鼻塞流涕。平时需要注意:(1)患儿应保持安静、注意休息。(2)保持室内空气新鲜,若痰液粘稠,应适当提高病室内湿度,维持在55%-65%。希望我的解答,能给您带来帮助。
2019年11月01日
第3次提问
谢谢李医生的耐心答复,生理海盐水喷鼻子,后续不使用吸鼻器吸鼻子这样行吗?想问一下如果确定是病毒感染,不用药这么小的宝宝也能自愈吗?如果过程中咳嗽加重但是宝宝精神状态好不用去医院等自愈呢还是建议去医院医生面诊?宝宝的小手这两天有时候有点热是因为感冒引起的吗?猴儿环消炎颗粒是否是抗生素呢?不忍心看宝宝难受今天吃了一天药宝宝咳嗽有所减轻,咳嗽次数没那么多了,明天就不打算吃了,这样我明天改成口服氨臭特罗可以吗?还是要间隔一天再口服氨臭特罗?氨臭特罗对喉咙红肿是否有缓解的作用呢?氨臭特罗的主要功效是止咳化痰吗?口服氨臭特罗口服液要连续服用几天呢?是宝宝症状缓解了就停药还是要吃到症状完全没有了呢?做血常规的话是根据哪一项指标确认是病毒还是细菌感染呢?细菌感染是否一定就要使用抗生素呢?口服药和雾化哪个治疗方式对宝宝的伤害最小治愈最快呢?单纯的病毒感染也可以雾化吗?还是建议等自愈呢?这么多问题麻烦您了!谢谢李医生!
2019年11月01日
李立明医生
宝宝家长您好,生理海盐水喷鼻子,后续可以不用吸鼻器。如果确定是病毒感染,没什么合适的药可以用,这么小的宝宝一般也会自愈。如果咳嗽加重了,尤其是有痰了,最好到医院请医生听听心肺,排除肺炎。小手热,有可能是感冒引起的。猴耳环颗粒,不是抗生素。氨溴特罗主要是化痰,兼顾止咳,如果痰不多,不建议使用。如果喝的话,不用间隔一天。他没有确切的几天,症状缓解后即可停药。对喉咙红肿没有缓解作用。血常规一般白细胞计数减少或者正常,淋巴细胞比例升高提示病毒感染可能性大。细菌感染最好加用抗生素,能帮助机体消灭细菌,当然也不是必须用,如果宝宝抗病能力足够强,也能通过自己免疫力消灭细菌。相对口服,雾化治疗副作用小,见效快。单纯病毒感染也可以雾化,雾化的目的是缓解症状,让宝宝舒服点。自愈还是要依靠宝宝自身的免疫力。祝宝宝早点好起来,有问题再联系。