2018年12月09日
第1次提问
男,23岁 症状时长:一周以内 症状描述:这几天,图片这个部位有点疼,走路不疼,上楼梯疼,上楼梯就根没劲一样,一按一摸那就疼,就画的那部位疼,那个地方叫什么,会是怎么回事,没有红肿。

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2018年12月09日
徐晓杰医生
您好,感谢您的信任,您的提问我收到了。
我现在有事,我晚点答复您,这一条请不要答复,谢谢
徐晓杰医生
如需处方建议请完善患者信息,该处方支持在本平台直接购买药品
2018年12月09日
徐晓杰医生
非常感谢您的耐心等待。您这是膝关节的内侧吧?如果是内侧的话,考虑鹅足炎的可能性比较大。
我需要咨询您几个问题,来协助我的判断。
1您最近是否有经常跑步或者是屈曲膝关节?
2疼痛的部位是在膝关节的内侧么?
2018年12月09日
第2次提问
这几天蹲着多一点,是的,在内侧,图片上用笔画的那个区域疼痛,不能碰,一碰就疼
徐晓杰医生
那应该是鹅足炎,麻烦您添加一下您的信息,然后我待会会为您推荐一些药物处理。我在吃饭,吃完饭答复你这一条,请不要答复,谢谢。
2018年12月09日
徐晓杰医生
鹅足肌腱炎是一种位于膝盖内侧和下方的疼痛。通常情况下,局部疼痛有时会向上延伸到大腿内侧和后侧。
鹅足疼痛区(图一)
在更严重的情况下,疼痛可以延伸穿过大腿前部区域或胫骨前方。在这些情况下,疼痛通常非常强烈,并且疼痛在膝盖弯曲时会增加。
很多时候,这个区域非常敏感,就算只用手指划过皮肤,疼痛就会加剧。患者将其描述为灼烧感或刺痛感。
夜间也会如此,另一个膝盖或者床单的摩擦会让我们有一种“我不知道如何放膝盖”的感觉。
为什么叫鹅足肌腱?
鹅足,其实是大腿前侧缝匠肌,内侧股薄肌,后侧半腱肌三个方向的三条肌肉的共同肌腱汇合而成,因外形类似鹅足而得名,故称鹅足,也叫鹅足肌腱。鹅足肌腱炎比较典型的高发人群有:
1跑步者:肌肉必须每一步都稳定膝盖。在这种情况下,可能会有一些因素导致在比赛过程中发生的生物力学的疼痛。跑者膝盖部位的不当使用或过度的大腿内收动作、扁平足等容易患鹅足肌腱炎。
2中年女士:在这种情况下使疼痛持续存在的因素常常是超重和经常穿高跟鞋的缘故,这种情况下肌肉更难以稳定膝盖,如果膝盖必须支撑比实际应该更大的重量,那么情况会更糟。
3常做膝盖屈曲的人群:在这种情况下,肌肉必须不断稳定膝盖,过度使用容易造成鹅足肌腱炎。
在所有这些情况下,实际发生的是肌腱中存在过度的张力,导致内部和膝盖以下的疼痛。同时,整个区域存在血液循环不足、缺氧、促炎物质和细胞废物的积累的情况。
像这种情况,既然已经明确了,是什么原因引起的,就要避免这些情况就好。
然后用非甾体抗炎药对症处理,推荐塞来昔布胶囊止痛加上扶他林软膏按摩后用红外线灯照射,每天两次,每次半小时。可以促进局部血液循环,加快炎症的消退,缓解症状。

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2018年12月09日
徐晓杰医生
很抱歉,我又查了一下最新咨询,目前最新的治疗认为,治疗目标为减轻滑囊内疼痛和肿胀,识别并治疗异常步态的基础病因。活动限制、膝关节保护和冰敷是急性鹅足滑囊炎的首选疗法。鹅足滑囊炎是膝关节疼痛的基础病因时,优选采用糖皮质激素注射行初始治疗。滑囊炎伴有膝关节或踝关节疾病时,应针对基础疾病进行治疗。

急性治疗 — 以膝关节全面检查排除滑囊炎的潜在病因后,我们推荐:
●避免下蹲和直接压迫滑囊(夜间两膝之间放置枕头)。
●避免交叉双腿。
●限制反复屈膝。
●每4-6小时冰敷15分钟以减轻疼痛。
●可采用一种NSAID(推荐塞来昔布胶囊)来控制炎症;不过口服药物可能无法在这个相对独立的滑囊中达到满意浓度。
持续症状 — 在采用了上述治疗但症状仍持续6-8周的情况下,患者可能会获益于糖皮质激素注射。
注射后护理对于糖皮质激素注射的成功至关重要。应嘱咐患者:
1休息3日,避免所有直接压力、蹲姿、跪姿、反复屈膝,以及不必要的站立和行走。
2使用冰敷(每4-6小时冰敷15分钟)和塞来昔布胶囊缓解疼痛。
3保护膝关节3-4周,即限制压力、反复屈膝、蹲姿和跪姿。
4第4日时开始直腿抬高训练以锻炼股四头肌(图片 1。
5如果肿胀持续或复发,可在6周时再次注射。

如果连续2次穿刺抽吸和注射仍未能消除肿胀,或患者仍诉负重疼痛,则可考虑请骨外科医生会诊。不过只有不到1%的患者需要滑囊切除术。

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TA的问答

症状及患病时长: 徐医生你好,11.2上午孩子从高处走下来崴到左脚,当下可以走动数步,下午发现脚踝轻微肿胀开始冰敷,晚上到医院去,医生查体的时候只有按压脚尖那部分会有痛感,拍了x光片说腓骨远端有骨头碎片,建议戴支具。我们分别在11.11和11.24去医院复查,医生都没有查看脚踝情况,第一次说要继续带支具三周再去医院拍片子复查。第二次是拍了片子说那个骨头还没长好缝隙变得更大了要再继续带三周支具严格制动再来拍片子复查。11.2开始戴支具,这三周的时间,除了前面几天左脚没有落地,后面基本都可以带着支具落地走路,并且情况是能看到明显好转的,所以我们也开始在家里做一些简单的康复训练,比如抓毛巾,脚趾抓球,以及不痛情况下的背屈跖屈内翻外翻,孩子都完成的还可以并没有说有痛感,我们第二周开始去了康复机构开始做一些无负重的康复,现在的情况是孩子拆掉护具以后走路没有疼痛,旋转脚踝画圈也没有问题,单脚站没问题,按压也说不疼。前面五张是11.2的图片,后面4张是11.24的片子 需要解答的问题: 1、到底还需不需要带护具严格制动 2、现在还能继续进行康复训练吗 3、想恢复到体育运动还需要多久,有什么标准判断症状及患病时长:左脚踝关节扭伤,上个月十八号伤的,到现在二十天了,目前拄拐下地走路的话感觉左脚能承受住身体两三成的重量,一走路踝骨下方一圈还是有较为明显的疼痛,脚底也有痛感,躺床上上下勾到极限时略有痛感,左右内外翻转痛感比前者强烈一些。 感觉外踝骨下面的韧带可能发生了断裂,稍微施加压力就感觉有块肉肉从那个缝隙里跑出来, 就医及用药情况:当时疼痛比较剧烈,但是也没多想,觉得年轻人嘛缓缓就好了,买了云南白药喷了喷,没有冰敷也没有穿戴护具,踝骨下方一圈瘀血完全消散用了一星期,第十天的时候去拍X光,医生说骨头没有问题,叫我回家养养就好,核磁共振价格感人,没拍。 需要解答的问题:本人经济条件一般,希望医生能给我一个保守治疗方案症状及患病时长:左脚外脚踝崴脚 2个多月 就医及用药情况:冰敷、喷云南白药气雾剂 喝中药 需要解答的问题: 3月份中旬骑电动车摔跤导致:左脚外脚踝肿起来,当时立马拍了片子看了医生,医生说骨头没问题就只是让我冰敷和喷云南白药气雾剂,过了2个多月,肿和淤青基本消下去,能正常走路,但是走多了路,脚踝还会有点点肿和痛,特别是晚上睡觉的时候肿胀痛感有点明显,但是第二天早上肿又会消下去。目前还不太敢正常用后脚跟使力气,不太敢跑和跳,脚掌往左转没问题但是往右转会有点痛,脚掌往上翻没问题但是往下翻会有点痛, 这种情况想问下要怎么办吖症状及患病时长:徐医生,你好!我小孩8岁11号上午打篮球戳到右手中指,肿痛如图1,图2。到今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 就医及用药情况: 当天傍晚去医院看过拍片如图,用药和铝指套如图3,今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 需要解答的问题:1.按此情况可有其他损伤问题可能?2.用药和指套是否继续?3.约几天可以恢复正常?4.需要做其他检查或用药,有什么注意事项?症状及患病时长:徐医生您好,B站过来求助,踢球左踝扭伤半年,核磁结果显示距骨挫伤,距腓前后韧带以及胫周韧带损伤,积液,目前脚踝还有不适感,无法剧烈运动,初期未加压包扎,三个月又剧烈运动加重疼痛,近一月在康复中心做平衡性个臀腿力量训练 就医及用药情况:于第一个月,第四个月和第六个月进行就医拍核磁检查,用药就是活血化淤,消炎止痛的外用药,吲朵美辛巴布膏 扶他林之类的,医生建议继续保守治疗,加强康复训练 需要解答的问题:感觉脚踝有好转,但进度缓慢,而且很脆弱,稍微快走两步或者尝试慢跑就会加重不适感,请问我的诉求是想尽可能恢复剧烈运动能力,我是继续做康复训练来恢复吗?还需不需要拄拐避免负重?做手术可否能让脚踝恢复的上限是不是更高一些呢?有没有做手术的必要?