2018年12月08日
第1次提问
年龄27岁,女,10月份胸骨角位置剧痛,痛了一个星期自然好了,11月就出现了按压痛,也一个星期自然好了,11月中也出现按压痛,过后一直胸闷气短的,6号晚上右边的肋骨疼痛,今天左边肋骨也开始疼!
2018年12月08日
季巍医生
您好,您提供的情况我已阅读,我的考虑如下,供你参考。
1、一旦发生胸痛,大家往往会把诊断的重点首先放到可能危及生命的心脏和肺部问题上面。但其实累及胸壁肌肉骨骼结构的问题也属于胸痛最常见的原因,而且更常见。
2、除非有明显的危险因素,否则女性在绝经之前发生心肌缺血病变的可能性相对比较低,从发病率来考虑,我认为首先要排除外伤和肌肉骨骼原因导致的疼痛。
3、请您了解,在没有明确外伤的情况下,40%-50%的青年人胸痛属于肌肉骨骼性胸痛。比如肋软骨炎、肋胸综合征和前胸壁综合征等。
4、一般肌肉骨骼性胸痛需要经过临床体检才能诊断,胸壁压痛是肌肉骨骼性胸痛的标志。您也可以试着自评:如果局部肌肉紧张、刺痛、按压时疼痛重复出现、不伴咳嗽这4种特征,在您身上至少出现2种时,就可诊断为胸壁综合征。
5、肌肉骨骼性胸痛经常由运动不当引起,比如突然加码的锻炼、俯卧撑、划船器等等,或者帮人搬家、偶尔提重物等。还有的患者是由于不正确的姿势,如一只手撑着看书、坐姿不正、甚至是单肩背书包等动作都会引发劳损。
6、怀疑胸壁综合征时,应当到医院拍一个胸部X线片子,排除肋骨骨折、胸膜炎症等问题。
7、这种情况很多见,建议您不必过于紧张。如果疼的厉害,可以局部用一些解热镇痛药成分的药膏,扶他林之类的都可以,看看效果,一日3-4次,试用期限为2周。也可以口服芬必得、扶他林,不过疗程可能需要几周才行。实在疼痛难忍,口服药治疗效果不好,还可以打封闭。
希望我的回答能够帮到您。
2018年12月08日
第2次提问
那请问俩边的肋骨应该如何治理呢,坐着深呼吸特别不舒服?
2018年12月08日
季巍医生
您好,在治疗之前,准确的诊断病情十分重要。和深呼吸有关的肋骨部位疼痛,应当排除气胸和胸膜炎的可能,个别是咳嗽或深吸气时明显的话,更应当警惕。

我初步认为您的疼痛首先要排除肋骨骨折、气胸和胸膜炎。如果没有这些情况,可以服用一些非甾体抗炎药物治疗。

单纯镇痛效果不好的时候,可以试试环苯扎林、美索巴莫这类肌松药物,也许有效。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;