2018年12月08日
第1次提问
你好,医生,我从去年十一月起大概耳朵后面往下一直连着肩膀这一块感觉有不适感,感觉是能摸到几个小淋巴,连着肩膀这一边都有些不适,不是疼痛,就是感觉有点僵硬不灵活,这种不适不是每天一直有,好像吹了冷气或吃了上火就是会这样不适,我去照过颈部CT,好像没有发现这个位置有什么,上礼拜做了常规体检,血常规之类也没有异常,但是我明显能摸到这边感觉里面组织还是小淋巴比右边好像多一些,然后这一侧有点不舒服,我去照过颈椎,说第五节增生,但是现在我不知道到底是什么原因引起的这边不适,以前不舒服的时候让这一侧的面部都有点不适,包括耳朵这边,最近做了针灸,好像好了一点,但是还是没有完全好,我想咨询一下是淋巴出了问题还是怎么样,现在就是有时候没有症状,有时间有点僵硬不舒服,谢谢你!然后颈部这几天长了好多痘痘。

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2018年12月08日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,32岁,自诉颈部小淋巴结。颈部ct未见明确异常。颈椎增生。颈部软组织僵硬,不适感,针灸后可缓解。

②我不知道到底是什么原因引起的这边不适,以前不舒服的时候让这一侧的面部都有点不适,包括耳朵这边,最近做了针灸,好像好了一点,但是还是没有完全好,我想咨询一下是淋巴出了问题还是怎么样,现在就是有时候没有症状,有时间有点僵硬不舒服?
从您现在所描述的,第一个关注点是颈部的小结节,自觉为淋巴结。如果位于皮下,多考虑皮脂腺囊肿、毛囊炎、痤疮未发等。如果再深一些,触摸到椭圆形可滑动质软或稍硬的多为淋巴结。b超可以明确是否为淋巴结或淋巴结的性质。医生凭借经验对结节的观察及触摸也可以初步判断其性质。如果淋巴结质地柔软或稍韧、活动好、与周围分界清晰考虑炎性增大,多与皮肤软组织感染等相关,痤疮发作也可能是其增大的原因之一。一般只需解决局部感染问题即可。如长期存在、多为慢性,一般无需处理。

颈部僵硬多考虑颈椎病或长时间不良姿势等引起的软组织劳损。从症状及治疗来看均考虑此类问题。僵硬、不适感、ct仅有骨质增生、针灸有效,均提示这一点。与淋巴结肿大关系不大。可以考虑再次基础上继续理疗,疼痛科或理疗科都是处理此类问题的主要科室。

③然后颈部这几天长了好多痘痘?
痘痘与颈部僵硬不适关系不大。痘痘的问题可以考虑在皮肤科医生处方后使用阿达帕林、夫西地酸等。

④从目前的情况看,所担心的肿瘤问题,唯一线索就是淋巴结,而淋巴结从您描述的多考虑炎性,咱无需特别处理。如果短时间增大、质地硬、不滑动等,进一步b超检查等。如有此类情况,可就诊肿瘤科。

⑤所担心的颈部软组织以及颈椎病的问题,加上有没有颈部相关肿瘤问题,可以考虑做磁共振。磁共振对软组织有更好的诊断价值。

综合以上,目前暂无确切恶性肿瘤证据,颈部淋巴结可考虑进一步b超检查等。

谢谢
2018年12月08日
第2次提问
好的,谢谢,这些淋巴结好像从去年发现到现在好像是差不多大,也叫医生摸过,说应该没有什么问题,我想问淋巴问题会导致颈部不舒服和僵硬吗?
2018年12月08日
姜鹏医生
些淋巴结好像从去年发现到现在好像是差不多大,也叫医生摸过,说应该没有什么问题,我想问淋巴问题会导致颈部不舒服和僵硬吗?
一般是没有直接关系的。正如第②条第二段所述。从现有资料看颈部僵硬、淋巴结、痤疮属于三个不同的问题,关系不大。淋巴结长时间没有大的变化,无其他特征时观察随访即可。详细参考首次回复第②④条相关内容。

谢谢
2018年12月08日
姜鹏医生
所以目前的所有所述资料,暂无确切恶性肿瘤客观支撑依据。暂无需担心。观察即可。

谢谢