2018年12月08日
第1次提问
三天前表现感冒症状, 第一天症状为鼻塞,清鼻涕,偶有咳嗽,声音不清脆。 第二天下午自述肚子不舒服,人没精神,发烧最高至39度(经护理后一小时内降到正常体温),鼻塞,鼻涕,咳嗽每次只咳两三声,但 频率增加,同时呼吸声偶尔加重。 第三天(今天)白天除了鼻塞鼻涕偶尔咳嗽之外一切正常,下午五点左右又开始发烧,开始38.9,一小时内自行降至37.7。但呼吸急促声重,有喘息,咳嗽频率增加声沉。神智清醒,但自述没力气。 一个月前感冒咳嗽有痰,同时伴随过敏咳嗽,一直在吃开瑞坦糖浆。两天前停药。

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2018年12月08日
王军医生
家长很感谢您的信任,能够向我提问,宝宝的情况,分析如下

1.宝宝开始有鼻塞,流鼻涕,偶尔有点咳嗽,要考虑上呼吸道感染,虽然后来咳嗽有一点频繁,但是片子以及检查结合起来,目前病情不是很重,最多也就是支气管炎


2.在这样的一个季节,都是由于护理不当,受凉之后抵抗力下降,被环境中的病原体感染导致的,也有可能跟其他的呼吸道感染的人相互接触导致的,但是最重要的还是由于小宝宝抵抗力比较低,气管比较短直


3.血常规的检查提示细菌感染,所以可以口服头孢类药物进行抗炎治疗,同时可以口服化痰止咳药,比如氨溴索口服液,如果鼻涕很严重的话,可以用生理盐水清理一下鼻腔



4.加强保暖,防止受凉加重病情,同时一定要清淡易消化饮食。不要吃生冷的,油腻的,辛辣的,干燥刺激性的食物,防止加重咳嗽,加重产痰
王军医生
我有一点疑问啊,你家宝宝有喘吗?我看用了甲强龙,一般情况下如果有喘的孩子他才会用甲强龙
2018年12月08日
第2次提问
只是今天下午才发现呼吸频率比之前快,感觉上也要费力一点点,但不是一直这样,激动时或活动时才这样。我不知道这是不是能不能定义为喘。医生听诊之后给的诊断是双肺明显湿啰音和喘息,最终诊断结果是肺炎,并且表示要连输一周液。我个人从孩子表现判断似乎没有这么严重,存疑之下没有按医嘱用药。
王军医生
你好,家长,不用怀疑的,从你描述的这个情况,如果呼吸增快了,次数增快了,那要考虑有喘息的情况存在的,而且这个必须要用听诊器才能判断得更清楚,片子检查确实没有那么重,是喘息和咳嗽的次数,有时候和片子也不完全是相符的,也就是说并不是说有喘息就一定有肺炎
2018年12月08日
第3次提问
所以您的判断是孩子应该不是肺炎,但因为听诊的结果和表现来看应该是有喘息,目前孩子应该还是细菌性上呼吸道感染,可以这样理解吗?也就是说我们目前通过口服抗生素再结合化痰药物治疗就可以了,是这样吗? 另外抗生素我们先用可尔生(克林霉素,孩子之前细菌感染医生开过且服用有效),假如可尔生没有作用再用头孢。不知道这个用药思路可行吗? 关于喘息我们需要用什么药或做什么治疗吗? 因为我今天拒绝了医生的输液要求,但又担心因为自己医疗知识的片面性延误了病情。
2018年12月08日
王军医生
目前考虑喘息性支气管炎,如果喘息的很明显,可以输液进行治疗,因为如果喘息太重的话,会出现呼吸困难,呼吸衰竭等这种情况



目前可以口服抗生素,静滴甲强龙,并配合雾化药物进行平喘止咳治疗


如果目前喘息的很明显,必须要口服头孢类药物进行抗炎治疗,克林霉素没有头孢的抗炎效果好


宝宝的病情容易加重,所以不建议等待和观察的太久,克林霉素要三天之后才能看,效果太慢了,需要积极的抗炎治疗



最重要的是喘息的严重情况,如果严重必须要输液进行治疗,如果不严重可以雾化口服抗生素和化痰止咳药

TA的问答

症状描述:五个多月的宝宝,从四个月开始晚上睡觉两三个小时醒一次,也不是要吃奶,有的时候哭着醒来,有的时候不会。纯母乳喂养,现在这几天白天和晚上睡觉一个小时醒一次。钙都有在吃,一天AD一天D3,晚上睡前吃乳钙,吃和拉都正常,精神状态也好。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生您好,小孩五周岁,昨天在外面吹风感冒了。没有发烧,今天喉咙痛,喝水喉咙也痛。其余症状暂时不明显。不知道怎么用药。 麻烦医生根据情况,提供用药建议,开个处方。新生儿,2020年1月2日出生,现17天,昨晩开始哭闹,找不出什么原因,早上我(我是新生儿妈妈)和老公出去外面了两个多小时,听我妈说他喝完奶不够一直在寻觅,然后又在哭,昨晚到现在没怎么睡觉,但看出来他很想睡但又不肯睡。睡觉时昨晚开始一惊一乍,一点点动静就惊乍,双手抬起抖下又放下,请问是什么原因,以及解决办法。 纯母乳喂养 患病时长:一天24小时 症状描述: 医院检查:无 用药情况:无宝宝九个月,今天洗澡后肛门擦出一条状物,是蛲虫吗?图片为擦出半小时后拍摄医生您好! 症状描述:1月11号我带八个月的宝宝回老家来,12号、13号给他的辅食(菜叶、米糊、瘦肉)有点油,(我妈妈在鸡汤骨头汤里煮的菜,还给孩子加了骨头汤)。结果13号晚上八点多孩子吐了。已经攒肚的宝宝开始拉肚子,将白天吃的辅食全部拉出来了,感觉没消化。14号开始我只给他吃母乳(他一直母乳喂养,6个月后加辅食的)。昨天17号开始给他蒸苹果和山药泥,每天吃15勺左右。他精神状态还是比较好,玩、笑都跟之前一样,但是明显感觉比之前烦躁,晚上很认我,有可能是回来对周围环境不熟悉。 患病时长:13号晚上拉了三次,最后一次感觉都是水,从14号开始每天拉两次。黄色的稀的,尿不湿完全包不住,衣服很容易弄脏。昨晚上到今天晚上8点,一直没拉,结果今晚八点半左右连续两次拉。见图!这两天吃了山药泥和蒸苹果泥,拉的粑粑见最后一张 医院检查:镇上诊所医生开了妈咪爱,说没多大问题。 用药情况:14号怕宝宝脱水,给他吃了100ml口服补液盐,15号到今天,每天给他冲了一小袋妈咪爱。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方