2018年12月08日
第1次提问
您好医生,孩子现在1岁11个月,昨天开始吐,昨晚开始发烧39度,今天拉了10次左右。最后两次看到大便中有血丝。现在依然高烧,喝了退烧药不起作用。还喊肚子疼,心情也比较烦躁。今天去医院查了大便和血,显示应该是病毒感染。现在怎么办好?蒙脱石散,益生菌,补液盐都喝了,医生还开了一个猴耳环消炎颗粒也喝了

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2018年12月08日
隋静医生
看血常规考虑病毒感染。
大便化验看不清楚,应该是潜血弱阳性?!
如宝宝频繁高热,大便是粘液血丝便,需要复查大便,看有无细菌性肠炎。细菌感染需要用抗生素。

从您的描述来看,宝宝吐泻、发热,这个季节最常见是胃肠型感冒(以高热为主,吐泻轻)或病毒性肠炎(吐泻重,发热不厉害)。
二者治疗的措施无区别。
病毒感染没有特别的抗病毒治疗,主要是对症治疗,即有什么症状治疗什么症状,故目前主要是发热、止泻。
任何疾病发生发展痊愈是一个过程,需要时间,不可能一蹴而就。病毒感染导致的高热多持续3~4天,大便恢复也需要5~7天。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

治疗腹泻:
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。
因为大便有血,奶少喝(减少牛奶蛋白摄入)。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。
宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
今天拉了10次左右——考虑补充口服补液盐III500ML。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。





2018年12月08日
第2次提问
但他现在是拉也多,烧也高,而且给他用布洛芬退不下烧怎么办呢?
2018年12月09日
隋静医生
整个发病才刚刚24小时,肯定是处于疾病发展期,不可能一下子就不再发热或大便恢复正常。
目前主要治疗就是使体温不要升高太高(用退热药),避免脱水(用补液盐)。

如果宝宝腹泻次数多,大便水分多,且进食进水少,有尿少等脱水表现,带宝宝去医院就诊,查体,输液补充水电解质。
★是否有脱水要看以下这些方面:
※精神:差、萎靡、烦躁不安。
※皮肤湿度及弹性:差
※眼窝及前囟:凹陷
※口唇黏膜:干燥
※眼泪:泪少
※尿量少:6~8小时无尿

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
23月0天 | 10kg,按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到5ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到2.5ML。
美林间隔6个小时服用,如果在服用美林3~4个小时后,体温又升高到38.5C以上,可以临时服用一次泰诺林。等4小时后,体温再次升高,直接服用美林。
服用美林6小时后,体温再次升高,可以进行服用美林。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善