2019年10月31日
第1次提问
医生你好,我今天早上起床后,发现口腔在动的时候,左边脸部里面与牙齿联结的骨头有痛感。如果嘴巴不动的时候没有痛感。咀嚼食物的时候,痛感非常明显。不知道是牙齿的问题,还是神经的问题。晚上我睡觉是左边脸朝下的,一直压着。
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您现在有没有张口闭口或者咀嚼时候时有咔哒咔哒的声音?
2.您现在张大口后上下颌牙齿之间能放下几个手指的宽度?
3.您有没有夜间磨牙或者紧咬牙的情况?
4.您有没有长期用一侧咀嚼或者长期一边侧卧睡眠的情况?
感谢您的配合!
2019年10月31日
第2次提问
1. 声音不明显 2.放下2根手指 3.没有注意过,感觉应该是没有的 4.习惯左边侧卧
2019年10月31日
张勉医生
您的情况是颞下颌关节紊乱病,主要的症状有张闭口时关节弹响、疼痛和张口受限,这三个症状可以独立出现,也可以合并出现。目前来看您有比较明显的张口疼痛和张口受限,建议您可以考虑下面的方法进行处理,这个是我们科针对颞下颌关节张闭口疼痛和张口受限的常规处理方法:
1.建议您自己坚持进行湿热敷,每天早中晚各一次,每次15分钟左右。湿热敷对于关节疼痛有比较好的缓解作用。
2.可以去附近的医院进行理疗,理疗主要指的是物理治疗,通常是超声波、超短波、经皮电神经刺激、激光等疗法,这些治疗需要有专门的治疗仪器,具体需要根据您就诊的医院设备情况而定,通常都会有这几种治疗仪器中的1-2种,这几种理疗对于缓解关节疼痛还是有比较明显帮助的。
3.可以考虑口服洛索洛芬钠或者塞来昔布,这个是非甾体类抗炎药,这个药物对于颞下颌关节紊乱病的疼痛可以有比较好的镇痛效果。
4.最好去医院进行咬合板的制作佩戴,咬合板对于缓解疼痛和增加张口很好的效果,也是治疗颞下颌关节紊乱病最主要的方法。您可以去专门的口腔医院进行咨询,有些医院有专门的颞下颌关节病科,但很多医院没有这个科室,但是修复科、正畸科或者颌面外科有医生会进行咬合板的制作,您可以咨询后去找相应的医生。

颞下颌关节紊乱病的病因比较多,也比较杂,和精神因素、不良习惯、牙齿咬合、智齿干扰等因素都有关系,所以目前并没有定论,也容易发生反复发作的问题,因此平时的话需要注意下面几点:
1.首先保持精神愉快,减轻压力,避免负面情绪,情绪对于颞下颌关节紊乱的影响非常大。饮食上尽量避免吃硬食,减轻咬合负担,保持双侧咀嚼的习惯,如果有单侧咀嚼、习惯性咬笔、托一边下颌、长期侧卧睡眠等不良习惯,请务必改正。
2.注意面部关节区域的保暖,秋冬季要防止冷风直吹。
3.佩戴咬合板症状好转后可以考虑进行一下咬合检查,看看有没有上下颌牙齿异常咬合接触情况,异常咬合很多时候可以造成颞下颌关节紊乱病。如果有这些异常咬合的话可以通过拔除智齿、进行调合和正畸矫正改善牙齿排列的方法来加以改善,会对颞下颌关节紊乱病有不错的治疗效果。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!