2018年12月08日
第1次提问
医生你好,我20岁,女。我想咨询一下关于白血病。我最近老感觉有一颗牙疼,咬合疼,牙龈出血。月经期间严重痛经两次,冷汗无力,经期血量多,但是5天左右。前两个月在身上发现了很大一块乌青。然后最近半年来手肘上和腿上,特别是关节的地方,经常长很多小小的疙瘩,有的挤出来还有水,痒,照片上的看起来还不是很严重,严重的时候看着很恶心,小痘痘都被我抠结疤了。一年来嘴皮干燥起皮。平时不吃绿色蔬菜。但是没有流鼻血的情况。我想问一下,如果没有流鼻血,是不是就可以排除白血病的可能呢?

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2018年12月08日
刘海生医生
您好!

非常抱歉,没有能及时回答您的问题。

我看了您提供的资料。根据您提供的这些信息,虽然没有人能绝对排除白血病,但整体来看,白血病的可能性不是太大。

白血病的临床表现,一般概括为贫血,出血,感染和器官浸润四个方面。当同时出现上述两个或多个临床表现时,要警惕白血病。

贫血一般表现为面色苍白、乏力、心慌气短、活动耐力的下降等等。您目前并没有贫血相关的症状体征,从照片上看,皮肤也算红润,没有明显贫血的表现。

白血病的出血表现多种多样。可以表现为牙龈出血、鼻出血、月经淋漓不尽,也可以表现为皮肤粘膜大片的瘀斑、打针或是抽血部位的针眼渗血不止。白血病患者出血的特点是难以自止,容易出血,并且出血难以止住。偶尔的牙龈出血很常见,更多的原因是牙周炎、牙石等原因导致的。我们在临床上也经常见到一些青年女性,容易出现皮肤的瘀斑,而血常规检查血小板是正常的,这种情况主要考虑是血管壁变脆导致的。此外,临床上不能单纯依靠是否有鼻出血来判断是否白血病。而是要综合判断。

白血病患者因为白细胞的问题,非常容易感染,经常会出现发热、肺炎等感染的表现,而且感染的特点常常是反反复复、迁延不愈。您目前并没有反复感染的表现。

器官浸润是指白血病细胞在骨髓里面大量增生。浸润肝、脾、淋巴结,出现肝脾淋巴结肿大以及胸骨压痛。

此外,您所说的皮肤的小疙瘩、口唇干燥和白血病没有任何关系。

综上,您目前仅有轻微的牙龈出血、皮肤瘀斑,更考虑是口腔局部因素以及血管壁变脆导致的。目前并没有明显的感染、贫血的表现,也没有器官浸润的表现,所以白血病的可能性不大。当然慎重起见,方便的时候到医院化验一下血常规,如果血常规都正常,那么就基本上可以除外白血病了。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗