2019年10月30日
第1次提问
我女儿6岁 老左鼻孔流血 我怕白血病 过敏性鼻炎的她 之前流的鼻血是夏天8月份 今天又流了一点 马上制止的 请问该做些什么检查 10月10号 肺炎时 做了血常规 肝功能

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张娜娜医生
您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。
2019年10月30日
张娜娜医生
您好,对于鼻出血的原因有两大类:
一类为鼻子局部的原因,比如鼻部损伤,鼻中隔偏曲,鼻部炎症,鼻腔异物等,
一类为全身的原因,比如出血性疾病及血液病:
1.血管壁结构和功能缺陷性疾病,
2.血小板数量或机能障碍性疾病,
3.凝血因子障碍性疾病:如各型血友病、维生素K缺乏症等,
4.血液的自身抗凝作用过强:如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质, 或纤维蛋白溶解过度或加快, 如弥漫性血管内凝血等。

根据您提供的检查结果分析:
首先,血常规中血小板计数没有减少,反而是增高的,应该不会引起出血的,孩子有过敏性鼻炎,出血量小,容易止住,考虑过敏性鼻炎引起鼻出血的可能性大,建议去当地医院耳鼻喉科就诊,进一步检查治疗。
白细胞、淋巴细胞计数及百分比增高,中性粒细胞
百分比减低,这种情况常见于感染,当时孩子有肺炎,考虑是肺炎引起的白细胞指标异常,感染也可以引起血小板增多,现在感染症状好了,可以再复查血常规看看有没有恢复正常。
其次,孩子的肝功能结果中,总胆红素及间接胆红素减少,一般胆红素升高才有临床意义,胆红素轻微偏低,可见于缺铁性贫血或者肝脏代谢能力增强,当时孩子没有贫血,考虑胆红素偏低临床意义不大,不用太过担心。
甘氨酰二肽酶增高提示肝胆,胃肠道或肾脏病变的情况,但这种增高一般是成倍增高,目前只是偏高一点点,关系不是很大,不需要太紧张,可以跟血常规一起复查,如果还是偏高,建议去当地医院消化科咨询下是否需要治疗。
现在主要就是去当地医院耳鼻喉科就诊,复查血常规,检查凝血功能有没有异常。
平时注意多饮水,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激的食物,规律作息,不要熬夜,室内保持适宜的温度及湿度,必要时可加用加湿器,勿用力擤鼻,纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯,减少出血机会。
如果再出现鼻出血,对于较轻的可在家自行解决,采用指按法或者填塞法,对于出血量大或者不易止住的出血,尽早去医院就诊。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。
2019年10月31日
第2次提问
这是早上的凝血功能 对比6月份 您帮我看看

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2019年10月31日
张娜娜医生
您好,对比6月份的结果,今天的结果显示APTT明显升高了,一般超过正常范围10秒以上有意义,现在是超过将近20秒了,请问最近有用过什么药物吗?
如果没有用过药物,还需要去消化科除外一下肝脏疾病,如果肝脏没有问题,也没有明显出血症状,建议过段时间再复查凝血。
第3次提问
血常规也出来了 帮忙一起看看 到底有没有血液方面的 早上去耳鼻喉 她说鼻子抠破 昨天晚上跟您聊了以后 后半夜又流了鼻血.昨天早上做了雾化 近段时间孟鲁司特一直在吃.其他药物没有在吃

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2019年10月31日
张娜娜医生
您好,血常规结果显示血小板是正常的,嗜酸性粒细胞计数及百分比升高与过敏性鼻炎有关,中性粒细胞百分比减低跟嗜酸性粒细胞百分比升高有关,血小板压积偏高一点临床意义不大。
孟鲁司特一般不会影响凝血功能的,孩子的aptt延长还是要找找原因的,可以去消化科就诊,看是不是肝脏疾病引起的。
肝脏没有问题,鼻出血量不大,容易止住,出血次数不多,也可以先观察,过段时间再复查凝血功能。