2018年12月08日
第1次提问
隋医生您好。孩子一周九个月。12.3号早起出现咳嗽,白天咳嗽一两声,晚上上床咳嗽加重伴随流鼻涕,透明清水样。听咳嗽声有痰的感觉。 12.4号白天咳嗽比第一天多点,但同样上床后咳嗽加重,流清水样鼻涕。鼻塞严重,抬高上半身睡会稍微缓解。夜里一点多发烧最高37.8,清晨四点多退烧。 12.5号 -白天咳嗽增多,但在床上咳嗽频率要比白天多,鼻涕呈清水样。喊耳朵痒。晚上咳嗽呕吐一次。夜里睡觉鼻塞严重,有明显鼻涕很多的呼哧声,会咳嗽醒(观察很像是鼻涕倒流导致咳嗽然后呛醒)鼻塞抬高上半身睡会稍微缓解。 12.6号。流眼泪,咳嗽有痰。去了医院,查了指血(附图)看了嗓子说有点红,诊断为病毒性上呼吸道感染。开了图中三种药物。因为十一月份孩子有过过敏性鼻炎,这次鼻塞这些症状和上次很像,但是医生说不考虑是过敏性鼻炎,说过敏性鼻炎不会发烧。我经常看丁香医生的文章还订了课程,看医生开的中成药和复方制剂的药就没给孩子吃 ,又在平台上咨询了其他医生 ,给的建议是过敏性鼻炎合并病毒感冒。建议吃西替利嗪和海盐水喷鼻护理。七号开始吃西替利嗪,海盐水喷鼻从上次鼻炎一直在做,这次鼻塞严重又给换成高渗的了。

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2018年12月08日
隋静医生
过敏性鼻炎是本身过敏体质的表现,任何药物(包括鼻喷药物)只能使流涕鼻塞症状减轻消失,但不能改变本身过敏体质,当宝宝接触过敏的物质或感冒后,鼻炎症状会再次出现。

感冒的流涕鼻塞是急性鼻炎的表现,多在5~7天消失。
过敏性鼻炎导致的鼻塞流涕,症状会更重一些,不治疗症状会持续超过2周以上。
对于2岁前宝宝,感冒或过敏性鼻炎导致的鼻腔症状,治疗没有什么区别。

主要是生理海水盐喷鼻+口服抗过敏药。
用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。表面鼻分泌物可以用吸鼻器吸出,或湿棉签蘸出。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的鼻腔有好处。
雾霾天气开空气净化器,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(用加湿器)。
在咳嗽、流涕期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,对咳嗽、流涕都有好处。
睡觉的时候,枕头稍微高一些,头高脚低位,会减少鼻涕倒流。

图示药物的确可以不用给宝宝用。
宝宝咳嗽有痰,可以直接给宝宝吃止咳祛痰药物,如易坦静或沐舒坦。

看宝宝血常规考虑病毒感染可能性大。
病毒感染导致的发热多持续3~5天,咳嗽一般在5~7天明显缓解。
如果宝宝发热超过4天(到12.9号仍有明显发热)或治疗后咳嗽继续加重,需要带宝宝去医院复查,听心肺,看有无支气管炎等下呼吸道感染,复查血常规,看有无变化,注意支原体感染或继发细菌感染可能,必要时需要加用抗生素。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: