李忠
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2019年10月30日
我老公：男，25岁。去年体检发现尿酸540umol/L，今年五月份低嘌呤饮食后，去做了检查（前面三张图），发现尿酸，肌酐和血糖偏高，B超正常。之后因为有事就没去继续看。然后今天又去做了检查（请见后面两张图），尿酸和肌酐偏高。一直低嘌呤饮食还是尿酸高，不过他没有痛风和不舒服，只是一直尿酸高。我担心他肾有问题。麻烦医生帮我看一下，我老公究竟是什么原因尿酸高呢？还需要做什么检查呢？该如何处理呢？谢谢！
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您好。提问收到，过一会详细回复。
2019年10月30日
您好。不好意思耽误您的时间。现在为您详细回复。
根据您提供的情况，尿酸水平升高一年，经低嘌呤饮食控制后尿酸水平仍高。今年发现肌酐轻度升高，尿酸水平仍高，化验尿常规未见尿蛋白、潜血，泌尿系彩超未见异常，考虑肾功能异常 高尿酸血症。
不知道既往有无高血压病史，有无夜尿增多现象，有无反复用药病史？
根据您提供的肌酐轻度升高，化验尿常规未见尿蛋白、潜血，考虑肾脏间质损伤。这种损伤肾脏疾病一般进展非常缓慢。多见于高血压肾脏损伤，尿酸以及用药、反复尿路感染等情况。目前尿酸水平多次升高，不排除高尿酸血症导致的肾脏损伤。
根据目前情况，可以进行尿微量蛋白检查，观察β2微球蛋白以及NAG等反应肾小管间质损伤的指标有无异常来炎症间质损伤。针对目前肌酐情况，可以不用药物，主要是定期复查，观察肌酐变化情况，平时慎用肾毒性药物，尽量避免感染，发热，过度劳累等导致肾脏损伤因素。
其实尿酸代谢分为外源性(嘌呤饮食)和内源性(体内核酸降解或自身合成)，其中内源性占体内尿酸总量80%。这也是为什么饮食限制很严而化验尿酸仍升高的原因。经过饮食控制尿酸水平仍很高的情况，需要用药治疗。
尿酸水平升高可以尝试进行生活方面的调整。进低嘌呤饮食，避免动物内脏，海鲜，火锅等，戒酒，多饮水，保证尿量2000ml, 避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。同时可以应用碳酸氢钠片 碱化尿液，降低尿酸水平，只要胃没有什么问题就可以应用。定期复查血尿酸水平。针对目前情况可考虑应用药物控制血尿酸：非布司他(目前对肾脏功能影响最小的降尿酸药物) 20mg (半片)/次，每日1次，服药2周后检查血清尿酸浓度，根据血尿酸水平调整药物剂量，最大剂量可以达到80mg一天一次口服。
希望我的回复能够对您有所帮助。
根据您提供的情况，尿酸水平升高一年，经低嘌呤饮食控制后尿酸水平仍高。今年发现肌酐轻度升高，尿酸水平仍高，化验尿常规未见尿蛋白、潜血，泌尿系彩超未见异常，考虑肾功能异常 高尿酸血症。
不知道既往有无高血压病史，有无夜尿增多现象，有无反复用药病史？
根据您提供的肌酐轻度升高，化验尿常规未见尿蛋白、潜血，考虑肾脏间质损伤。这种损伤肾脏疾病一般进展非常缓慢。多见于高血压肾脏损伤，尿酸以及用药、反复尿路感染等情况。目前尿酸水平多次升高，不排除高尿酸血症导致的肾脏损伤。
根据目前情况，可以进行尿微量蛋白检查，观察β2微球蛋白以及NAG等反应肾小管间质损伤的指标有无异常来炎症间质损伤。针对目前肌酐情况，可以不用药物，主要是定期复查，观察肌酐变化情况，平时慎用肾毒性药物，尽量避免感染，发热，过度劳累等导致肾脏损伤因素。
其实尿酸代谢分为外源性(嘌呤饮食)和内源性(体内核酸降解或自身合成)，其中内源性占体内尿酸总量80%。这也是为什么饮食限制很严而化验尿酸仍升高的原因。经过饮食控制尿酸水平仍很高的情况，需要用药治疗。
尿酸水平升高可以尝试进行生活方面的调整。进低嘌呤饮食，避免动物内脏，海鲜，火锅等，戒酒，多饮水，保证尿量2000ml, 避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。同时可以应用碳酸氢钠片 碱化尿液，降低尿酸水平，只要胃没有什么问题就可以应用。定期复查血尿酸水平。针对目前情况可考虑应用药物控制血尿酸：非布司他(目前对肾脏功能影响最小的降尿酸药物) 20mg (半片)/次，每日1次，服药2周后检查血清尿酸浓度，根据血尿酸水平调整药物剂量，最大剂量可以达到80mg一天一次口服。
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2019年10月30日
您好，您说可能是肾脏间质损伤。我想知道，是间质损伤导致的尿酸高，还是尿酸高导致的间质损伤呢？我不太清楚尿酸高的根本原因是什么，希望您能解答，谢谢！
2019年10月30日
您好。
根据您提供的情况，先有尿酸水平升高，后来出现肌酐轻度升高，结合尿常规化验情况，考虑尿酸高导致肾脏间质损伤可能性大，而肾脏功能受损导致尿酸排泄异常引起尿酸水平升高可能性不大。
尿酸水平在生活方式进行控制情况下仍升高，主要考虑机体代谢问题，也就是内源性核酸降解导致，这方面需要用药控制。
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根据您提供的情况，先有尿酸水平升高，后来出现肌酐轻度升高，结合尿常规化验情况，考虑尿酸高导致肾脏间质损伤可能性大，而肾脏功能受损导致尿酸排泄异常引起尿酸水平升高可能性不大。
尿酸水平在生活方式进行控制情况下仍升高，主要考虑机体代谢问题，也就是内源性核酸降解导致，这方面需要用药控制。
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TA的问答
医生你好，我女儿自第一次查出尿隐血后续陆续做过一些检查，但复查还出现了尿红细胞，红细胞检查时有时无，麻烦帮我看看李医生你好，之前我向你咨询过我父亲的病情，他是肾衰三期，这两年他病情控制稳定，每两个月都有复查血清，现在想了解一下他这种情况可以接种新冠疫苗吗？他昨天已经接种了三针的新冠疫苗，昨天是第一针，他说有的人说不能接种，剩下的两针他在犹豫不知道还该不该继续接种？体检发现肌酐104-尿酸447，年龄24岁男，体重105斤，发现肌酐高之后去了镇医院重新做了尿检，医生说尿检还可以，病例单上给我确诊了慢性肾脏二期，开了一个缩泉胶囊让我吃半个月后复查，有点担心，没做全面检查，您看我这需要怎么做，我这种情况能治愈吗，上周再做了检查，请帮忙看看！最近查了两次尿的结果是这样，有问题吗？
