2018年12月08日
第1次提问
医生您好,宝宝今年7.23出生,男宝,出生7.7斤54cm,现66cm16斤。月子里一天1-2顿奶粉混合喂养,一个半月开始纯母乳至今。以下问题求助:【1】10月初小屁眼儿有裂口,周围还有破溃(一周多好了,后来有点反复),但是裂口一直都没好。精神状态很好,也不疼,没有便秘过,有段时间碘伏每天消毒一次然后抹护臀膏也没效果。是肛裂吗?怎么处理呢?【2】便便一天1-2次,颜色气味都正常,但经常泡沫便,怎么办?每次吃奶尤其是大口吃的时候肚子里面就能听到咕噜咕噜的气体声,我也尽量少吃胀气食物。【3】脸蛋上指甲盖大小一片湿疹,目前是海得宝➕面霜保湿,一直没好。另外身上此起彼伏地长一种不知名的疹子,数量不多,基本两天左右会自己消下去,请问这个需要处理吗?有个特殊情况,宝宝打五联疫苗后离针眼2cm左右的地方有个这种疹子发红发硬,现在过去十多天了,颜色正常了但硬块还是有,这个需要处理吗(针眼未发红也未发硬)?【4】出生时脑后勺有血管瘤,护士说不用管慢慢就褪掉了,现在已经四个多月了一点都没下去,请问是继续观察还是需要介入?【5】现在基本奶睡,小腿踢的厉害也会吐奶瓣或者清淡的水,正常吗?非常感谢!

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2018年12月08日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任,现在有些忙,稍后回复您,您先不要回复我。
2018年12月08日
夏宇靖医生
家长您好,抱歉回复迟了。
1,考虑肛裂,倒是没有脓肿的现象。便秘会造成肛裂,当皮肤持续受到粪便的刺激,也会出现局部的感染,而造成裂口,因此治疗上,需要把腹泻的问题解决,同时给予药物治疗。
首先药店购买百多邦软膏和氧化锌软膏,以及贝复新凝胶,先使用百多邦,揉到皮肤里后再涂氧化锌软膏,然后再涂贝复新凝胶。百多邦有抗炎抗感染的作用,氧化锌有收敛把干的作用,贝复新可以隔离皮肤和粪便的污染,同时促进皮肤粘膜修复。每次大便后,及时清洗,然后使用上述药物。
2,关于大便,泡沫确实很多,一直这样吗?要注意乳糖不耐受的可能,乳糖不耐受如果是轻症,不影响宝宝的营养吸收,也没有其他问题的话,可以不干预;但是如果影响了宝宝的体重增长,或者频繁的腹泻造成肛周皮肤感染的话,是需要干预的。需要改善大便,建议母乳前添加乳糖酶。
3,皮疹不太清楚,但是看形态,考虑湿疹如果,如果反复出现,要注意过敏,比如牛奶蛋白过敏,母亲食物过敏。容易引起湿疹的食物为牛奶,鸡蛋,带壳的海鲜,花生,小麦,大豆,坚果等,您注意寻找上述食物与皮疹之间的关系。至于治疗,可以通过大量保湿,所谓大量保湿是指润肤霜覆盖过皮疹,同时减少洗澡次数,秋冬季节干燥,每周两次即可。洗澡后迅速擦干,然后涂抹大量保湿霜或者润肤霜。
4,五联疫苗中含有百白破,因此容易出现红肿硬结,按照您的描述,应该不严重,没有关系,下次打针时换一条腿即可。
5,颈后的皮疹,单纯看图片考虑鲜红斑很常见,应该问题不大,可以再做儿保时让医生再看一下,暂不考虑干预治疗。
6,关于奶睡的问题,提倡从3到4个月开始,培养宝宝良好的睡眠习惯,比如让宝宝吃睡分开,中间插入一个玩的过程,独立入睡,不靠吃奶,睡小床,夜间哭闹时尽量不要抱起或者摇晃,也不要用奶来安抚。如果夜间频繁的用奶头来安抚的话,后面会愈演愈烈。
您补充以下问题,以便进一步指导。
宝宝是母乳为主,还是奶粉为主呢?每日总奶量有多少呢?手中有生长曲线吗?发个图片过来。夜间醒后依靠乳头来安抚吗?您指的吐奶或者吐水是夜间还是白天的现象呢?很频繁吗?还是偶尔出现呢?把针眼旁边的皮疹发个图片过来。
2018年12月08日
第2次提问
非常感谢您的耐心解答,补充问题解答如下:1、一个半月开始全母乳,生长曲线如图七。2、晚上八点左右入睡,到十一点一般醒两次,过十一点到早上六七点一般醒两次,都会喂奶。3、吐奶/吐水都在白天,一天大约四五次,没什么规律,主要是踢小腿的时候4、第五、六张是同一图片,因为标注过之后有点不清楚附上原图。黄色和红色本来是一种疹子(就是第一次问诊时提到的此起彼伏地,不知名的疹子,前四张图片都是),蓝色的是针眼,黄色处的疹子在打过五联后发红发硬,现在也很硬,但已经不红了。 另外有几点麻烦您再帮忙看看:1、宝宝从来不便秘,除了大便有泡沫状也没有腹泻,基本一天2-3次或者两天2-3次,大便后也会及时清洗,这种为啥也会造成肛裂呀?2、您推荐药物4个半月的宝宝用量及次数也是按照药物说明书的来吗?3、大便泡沫状产生有一个多月了,我也没吃什么特殊的东西,生长曲线和精神状态都很好,要干预吗?4、泡沫便的问题需要做便检吗,如何确定是乳糖不耐受?5、如果吃乳糖酶,推荐哪一种?6、小鸡鸡下面有一块颜色较深的区域,有点倒三角的形状,这个正常吗7、屋里湿度50左右宝宝鼻孔有比较干的鼻屎,镊子不好取,有啥好办法吗?再次感谢!

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2018年12月09日
夏宇靖医生
1,大便泡沫状,就会对肛周皮肤造成刺激,而形成裂口,因此需要治疗大便。
2,泡沫样大便,考虑有乳糖不耐受的可能性,因为皮肤造成一定的刺激,因此需要治疗。
3,乳糖酶有很多品牌,比如爱宝,儿歌6000,亦贝安乳糖酶等等,您按照所买的药品说明书服用即可。
4,第七张图片没有,明显异常。
5,可以考虑做乳糖不耐受的检测,但是不是所有医院都开展,可以查大便,也可以验尿,如果无法做化验的话,试验性治疗也是可以的,添加乳糖酶后,如果大便明显好转,说明就是乳糖不耐受。
7,鼻痂的问题,您可以选择生理性海盐水喷一喷,待鼻痂湿润后,再用吸鼻器吸出。
2018年12月09日
第3次提问
好的,非常感谢您,还有几个问题请您帮忙看下,1,第二次给您发的图片中,前四张中的疹子是什么疹子呀?虽然不像湿疹反复持久,但是此起彼伏,一般两三天自己会下去,但也有半个多月了,需要介入吗?2,第二次给您发的最后一张图片中,小鸡鸡下面有一块颜色较深的区域,有点倒三角的形状,这个正常吗?3,宝宝吃奶的时候肚子里老是咕噜咕噜有气体流动的声音,含乳也没问题,这是什么原因?和泡沫便有关系吗?4,小朋友耳朵里隔几天会有金黄色或者偏暗一点黄色的颗粒物(下图棉签上的),这个是正常代谢还是有啥问题?

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2018年12月09日
夏宇靖医生
1前四张的疹子还考虑过敏性皮疹或者丘疹样荨麻疹,都与过敏有关。如果以母乳喂养为主,您的饮食尽量清淡,牛奶,鸡蛋,带壳的海鲜,花生,大豆,小麦等都有可能引起过敏。您先从饮食上多加注意,因为皮疹不严重,不需要干预,如果反复出现,可以使用炉甘石洗剂。
2,生殖器图片,看上去没有问题。
3,肚子里咕噜的声音,有可能与泡沫便有关,如果自从出现了泡沫样大便后,肚子就出现了咕噜的现象,这两者还是有关系的。泡沫样大便多提示宝宝对母乳中的乳糖消化不耐受,因此产气增多。
4,关于耳朵分泌物,宝宝有可能是油耳朵,很多家长会有这样的情况,如果只是偶尔的现象,没有异味和溢液的话,没有任何不适的话,您先观察吧,等到有儿保检查的时候的,可以让医生看一下耳朵。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?