2019年10月30日
第1次提问
本人31岁,每次体检心电图都显示T波倒置,ST-T改变,但查心脏彩超一直正常,但最近一次体检心脏彩超显示乳头肌疑似增厚,且有二尖瓣三尖瓣闭合欠佳少量返流,请问这种情况严重吗,应该怎么处理呢?

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王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息我已看到,因为现在正在处理临床事情,待处理完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2019年10月30日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,下午科里太忙了,非常抱歉,让你久等了,结合你提供的信息分析如下:

1.首先你的心脏彩超我仔细的看过了,目前的心脏彩超提示心脏的结构和功能是正常的,射血分数64%,进一步的说明心脏功能应该非常好,至于说二三尖瓣少量反流,这个对血流动力学不造成任何的影响,不需要特殊处理。
至于它的描述,左心室的内侧室壁可见稍强的回声厚约7个毫米,考虑左内侧乳头肌肥大?对于这个超声下并没有清晰的显示,也是疑似考虑,建议以后复查心脏彩超对照一下就可以,不需要特殊处理,对流血流动力学不造成任何的影响,不严重,不需要担心哦。

2.至于你说每次体检的时候,心电图显示T波倒置stt改变。结合你的年龄只有31岁,没有提供有高血压糖尿病血脂偏高的病史,目前首先考虑还是非特异的stt改变。非特异性ST-T改变很常见,可见于任何导联。这些改变可见于几乎所有的导联(广泛改变),也可以见于相邻导联,如下壁、侧壁或前壁导联。

非特异性ST-T异常的类型多种多样,包括轻微的ST段平直、真正的ST段压低或抬高、T波低平、T波双向,或T波倒置。缺乏临床病史和症状时,T波异常和ST段低平和压低是非特异性的。这些改变的原因包括:

●功能性和生理性变异(例如,进食后)
●电解质紊乱
●心脏外科手术后
贫血
●发热
●酸中毒或碱中毒
●内源性儿茶酚胺
●药物(如地高辛)
●急腹症
●内分泌紊乱
●代谢改变
●pH改变
●脑血管意外
●疾病,包括心肌炎、心包炎、心肌病、肺栓塞、感染、淀粉样变性、全身性疾病、肺疾病等。
●心肌缺血

T波低平和ST段轻微改变也可见于健康个体,包括训练有素的运动员,这会导致将健康人误诊为心脏病。但T波倒置则更可能提示心肌病或其他心脏综合征,具体取决于临床背景。

3.但是目前结合你的年龄只有31岁,没有冠心病的这些高危因素,所以目前考虑你冠心病的可能性应该不大。可以建议你做一个心肺功能评估,通过心肺功能评估呢,给心脏增加一定的负荷,如果你的st段的明显的压低,T波倒置更加深了,那么提升你的冠脉有可能会有问题,这个时候还需要做冠状动脉的cta,明确下冠状动脉是否有高度狭窄?
如果心肺功能评估完以后,你的st段和t波倒置呢,与以前变化不大,那么你冠状动脉有病变的可能性应该很小。

总之通过上述综合分析,应该考虑你没有什么大的问题。至于目前心脏彩超提示的少量反流,这不需要特殊处理,对人的血流动力学不造成任何的影响,至于说心电图的stt改变需要结合临床,如果没有冠心病的高危因素,考虑还是功能性的因素导致的。同时也建议你生活一定要规律,包括饮食规律,作息时间一定要规律,尽量避免熬夜劳累。忙里偷闲学会自我释放压力。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好!
2019年10月30日
第2次提问
感谢您详尽的回复,我过去没有高血压糖尿病血脂高的病史,另外我对比了两次心脏彩超的数值,发现左右心房心室的数值都增加了,这会是心脏变大的情况吗?
2019年10月30日
王青梅医生
好的,请稍等
王青梅医生
不客气,也感谢你的信任与支持,谢谢你的好评,你反馈的信息我仔细的看过了。

两次的心房,心室的大小稍有增加,我觉得这并不能提示说心脏在逐渐增大,因为你没有能够使心脏增大的因素存在,另外呢,你两次做彩超肯定也不是同一位医生是吗?如果不是同一个医生做的,测量的手法稍有区别,导致不同的医生测的数值稍有差异。只有让专业的心脏超声科医生,同一个医生长期定期的追踪观察,这样才有参考价值。

希望以上我的解答能够再次帮到您,祝好!
2019年10月30日
第3次提问
好的我明白了,非常感谢您的解答,本来这两天看到这个检查结果非常抑郁,听您解答之后心情好多了,我会定期复查的,有什么问题再向您咨询,感谢。
2019年10月30日
王青梅医生
好的,不客气,谢谢您,如果心血管内科有任何疑问,欢迎您随时咨询。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?