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问题收悉，感谢信任与提问！
腺样体肥大与上次急性喉炎有明确关系。
根据你描述孩子上呼吸道感染后出现的夜间呼吸沉重，睡眠打鼾，张口呼吸的情况，经鼻咽镜检查后可见腺样体肥大。腺样体为人体免疫组织，感冒或者感染等因素导致腺样体增生增殖肥大，待炎症消退后部分腺样体可回缩消退，由于病史持续时间不是很长，首次发作，且孩子年龄减小，可以试行药物保守治疗，针对腺样体肥大的药物有如下两个药物：内舒拿 该药属于鼻喷激素 但局部应用较为安全，一次一喷 一天两次喷鼻，顺尔宁 一次 4mg 一天一次 睡前嚼服治疗。
上述药物可以应用半个月左右，根据症状改善情况进行药物调整或继续用药。
如果上述药物应用治疗效果不佳，仍有较为严重的睡眠打鼾，呼吸暂停或者张口呼吸情况，必要时进行手术切除治疗，手术也属于耳鼻喉科较为常见的手术之一，手术风险不大，术后疗效可靠。不必过于担心。

说明书上写着是一次一喷，但是一次一喷 一天两次早晚喷鼻使用 效果更佳 也没有什么明显的副作用。不必担心。顺尔宁和内舒拿一起使用。
你这个内镜检查看不出是具体多大，应该是内镜检查中随着孩子的呼吸动态观察的过程。
可以保守治疗一段时间，部分患儿效果不错可以免于手术。

内舒拿可以喷用的，但是需要注意喷鼻的方向，朝向同侧鼻腔的外侧壁方向，方向症状就不会出现鼻出血的。 出现鼻出血一般是由于喷鼻放心不正确导致的。
鼻出血平常除了摸药膏也可以待腺样体症状改善后喷用生理海水润滑湿润鼻腔黏膜，也有改善鼻出血的益处，平常告诉孩子不要抠鼻揉鼻，不要进食上火刺激性食物，以免上火加重鼻出血。

大概情况就是这样，有问题可随时咨询联系，祝好！