2018年12月08日
第1次提问
隋医生,我想咨询一下奶疳,什么是奶疳?奶疳有什么症状?怎么分辨宝宝是否得奶疳?宝宝现在15个月28天,身高:78厘米,体重:9公斤(4个月一直维持这个体重)。还没有断奶(我奶量不多了,想考虑断奶),宝宝每天需要奶睡,晚上会嗯嗯啊啊3-4次,要吸奶了才重新睡着,白天吃饭也不好,喝奶也很少(一天100ml左右)
2018年12月08日
隋静医生
我是西医大夫,不讲“奶疳”。
您说的宝宝体重问题及奶睡问题与奶疳没有什么关系。
1.宝宝现在15个月28天,身高:78厘米,体重:9公斤,男宝,现在体重在第8百分位(标准体重在第50百分位),身高位于第20百分位。
宝宝接近营养不良。2岁前身高增长主要受体重增长影响。
2岁前(尤其是1岁前)体重增长主要就是受奶影响。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
也就是说母乳不适应宝宝生长发育(应该从4个月开始)。
目前需要尽快追赶体重,因为如果2岁前体重还没有追赶上同龄儿,以后再追赶体重会事倍功半,会特别难。
现在要完全停母乳,改成奶粉喂养。
如果宝宝没有过敏症状(比如长期腹泻、呕吐、严重湿疹等),直接更换成高热卡奶粉,如小安素、小佳膳、小百肽等,每天至少吃奶500ML,促进体重增长。
如果宝宝有过敏症状,最好带宝宝去医院测过敏源,阳性食物需要严格避免。如有牛奶蛋白,需要用氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉。
当然甲状腺功能低下等疾病也可以导致体重身高发育迟缓,但一般会伴随智力、运动发育迟缓,必要时带宝宝去医院儿科或儿保做详细查体,看宝宝生长发育、运动智力发育情况,必要时取血化验,看有无相关疾病。

2.宝宝每天需要奶睡,晚上会嗯嗯啊啊3-4次,要吸奶了才重新睡着——宝宝表现还是奶睡这个不良习惯。
婴儿一个睡眠周期只有60分钟,一个周期结束后,自动醒来,如果没有饥饿或排尿的话,自动转入下一个睡眠周期。当一个睡眠周期结束时,如果养成了吃奶、抱、哄等习惯,达不到目的,就会哭个没完。这种现象又叫“伴睡条件”,是一种不良的睡眠习惯,这种不良习惯校正后,才能睡好。
需要纠正,但不良习惯几周就能形成(宝宝1岁多还在奶睡,这个习惯形成时间已经1年多),纠正起来可能需要数月时间,不可能一蹴而就。
奶睡肯定是需要纠正的,如果不纠正,会一直如此,越晚纠正越难,不可能奶睡这个习惯自行消失。
宝宝停母乳,自然无法奶睡。宝宝在断奶后,可能睡觉前、时会哭闹,会难进入睡眠,但需要坚持,症状会逐渐消失,宝宝睡眠肯定会好转。
在宝宝睡眠时可以抱着喜欢的毛绒玩具睡觉,陪伴宝宝睡觉,当宝宝要醒的时候,拍拍宝宝后背,让宝宝进入下一个睡眠周期。

3.宝宝接近营养不良,很容易出现贫血、维生素D、钙等营养素缺乏。这些营养素缺乏,也会影响宝宝食欲、睡眠。
带宝宝去医院测血常规、维生素D含量等检查,给予补充缺乏的营养素。
2018年12月09日
第2次提问
隋医生,谢谢你那么详细回复我的问题。我还想问一下:来例假了对奶水质量有没有影响?你觉得我是选择断奶对宝宝比较有利吗?(本来想让宝宝自然离乳的)
2018年12月09日
隋静医生
来例假了对奶水质量有没有影响?——妈妈来月经,不会对母乳质量有影响。

你觉得我是选择断奶对宝宝比较有利吗?(本来想让宝宝自然离乳的)——自然断奶适用于体重增长良好的宝宝。宝宝体重已经接近营养不良,说明母乳不适应宝宝生长发育。
需要马上停母乳,更换成配方奶喂养,每天500ML,尽早促进宝宝体重追赶。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善