2019年10月30日
第1次提问
您好!宝宝从星期五晚上10点开始发烧,星期六下午去查血常规没有事,没有流鼻涕,没有咳嗽,一直到星期二晚上,反反复复,高烧40.5., 下面有一张血常规结果是星期一晚上查的,白细胞和粒细胞偏低,医生说要求住院,昨天打了三天吊瓶,今天星期三,没有发烧了,身上开始长了好多疹子,我要求出院了,白细胞偏低,医生开了升白细胞的药吃,没有别的药了,?……有什么忌口,会传染小朋友吗?需要注意什么,会什么发烧幼儿急诊,

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2019年10月30日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任!
宝宝两岁三个多月,从周五晚上到今天反复发烧4整天左右的时间。发热不足24小时,血常规检查没有问题,发热三天左右的时间,查血常规显示白细胞1.82,中性粒细胞1.07,血小板,97是减少的,宝宝的c反应蛋白4.95是正常的。宝宝在发烧期间是高烧,最高达40.5,但是没有咳嗽流鼻涕等其他的表现,今天退烧之后发现全身出现图片中红色小颗粒样的疹子,宝宝肚皮上前胸部位都可以看到。
在住院期间,当地大夫主要是给宝宝输了氯化钾碳酸氢钠,维生素c等这些药物,基本上很少发生过敏的情况,所以药物过敏导致的皮疹可能性是很小的。此外用过干扰素等药物。这些药物过敏的可能性也比较小。

一般情况下,细菌感染的时候常常有中性粒。长期反应蛋白的增高。但是宝宝白细胞和中性粒细胞都是下降的,c反应蛋白是正常的,根据血常规和c反应蛋白还是考虑病毒感染的可能性是最大的,病毒感染的时候由于感染引起的暂时性的骨髓造血功能抑制可以引起血小板同时下降,我考虑宝宝血小板下降跟这次感染也是有密切关系的。

宝宝高烧4天左右的时间退烧,出现皮疹,目前来看有全身分布的倾向,结合宝宝皮疹的特点,我 考虑病毒疹。
幼儿急疹的可能性最大。

幼儿急疹常常发生在生后6个月到两岁之间的宝宝,但是两岁之后的宝宝也有发生的,常常表现为高烧三整天到五整天左右,在热度下降或者是退烧的同时,出现皮疹。虽然在发烧期间热度比较高,但是宝宝精神状况一般情况还是不错的。宝宝这4整天左右的时间发烧热度比较高,而且血常规等炎症治疗提示病毒感染,在退烧之后出现皮疹,我考虑幼儿急疹的可能性最大,但是在自然界中很多病毒感染都可以导致出现皮疹的情况,比如麻疹,风疹,手足口病,水痘等,很多的病毒都可以也不能,就绝对100%的说,一定是幼儿急疹的可能性。

但总的来讲,我考虑幼儿急疹的可能性是最大的。

我的建议如下:
1,我想宝宝退烧之后,精神状况应该不错。现在已经退烧出疹子。可以出院继续观察护理。
一般情况下皮疹可能会持续24~48个小时左右的时间,皮疹常常没有明显不舒服的感觉,然后疹子会退掉,目前咱们主要是观察宝宝的皮疹,如果有不舒服的感觉,及时的处理。
如果宝宝的皮疹有痒感,可以在皮疹部位涂抹 炉甘石洗剂,这个能够保护皮肤减轻氧感,每天可以涂抹多次,没有任何的副作用。
如果宝宝痒的比较明显,老是去抓挠,这种情况下也可以给宝宝口服抗过敏的药物,比如盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克或者是氯雷,他定每天一次,每次5毫克也能够减轻,宝宝的抓痒,是非常安全的,口服到皮疹完全消退就可以了。
2,宝宝现在中性粒细胞下降,白细胞下降,可以给宝宝口服当地大夫开的利可君片,也可以口服维生素b4,这两个选择一个就可以。主要是用来提升白细胞和中性粒细胞的,也是非常安全的。
在感染的时候常常伴有血小板的下降,一般情况下只要是血小板大于50,基本上没有出血的倾向。但是毕竟血小板下降的时候,也要警惕身体容易出血的情况,一定要避免磕碰,尽量不要吃硬的尖锐的食品,比如花生,等比较硬的食物,暂时先不要吃。注意宝宝身上有没有出血点等,如果身上有出血点,持续增多或者明显的淤青淤斑要及时就诊,但是目前宝宝血小板97还是很安全的一个范围,我认为大概一个星期左右的时间很可能就慢慢的恢复到正常了。
3,除此之外还是加强护理,避免感染,根据天气冷暖增减衣物,在宝宝的皮疹完全消退之前,尽量不要吃新的食物,暂时忌口一些高蛋白质的食物,比如海鲜,牛羊肉等。穿宽松透气的棉质内衣可以洗澡,水温不要超过38度,尽量不要在风大的时候出门。不要吃富含添加剂的小食品。

当然有的家长会很紧张,比如宝宝的白细胞中性粒细胞血小板都下降,很担心会不会是一些血液病,比如说再生障碍性贫血,甚至有的家长担心孩子是白血病。但是白血病的发烧是非常难以控制的,如果不用化疗药的话基本说几乎是不可能退烧的,而且宝宝在发病刚刚24小时左右的时间,查了血常规是没有问题的,所以也不考虑。
所以我考虑宝宝血常规的变化还是跟这次感染有关系。

宝宝的皮疹有可能需要2~3天左右的时间才能完全消退,但是如果孩子一般情况良好,精神不错,没有再次出现发烧,我认为完全可以在家里护理观察的,除非皮疹大面积的融合,宝宝抓痒很明显,或者是再次出现了发热,这种情况下建议最好再次面诊一下更放心一些。

希望我的回答能够对宝宝有帮助,也祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通。
2019年10月30日
第2次提问
幼儿急疹是病毒感染是吗? 幼儿急疹会传染给小朋友吗? 现在天气转凉,有没有什么饮食上可以预防感冒的,药或者,小孩流鼻涕推荐什么药物,咳嗽推荐什么药物,副作用小的安全性高的,家里可以备用些,或者别的,
尹苹医生
幼儿急疹是病毒感染,但是幼儿急疹的病毒感染是不会传染的。

并没有很好的饮食方法,能够预防感冒,也没有很好的药物。预防感冒最重要的还是日常生活中加强护理,在感冒流行的季节,尽量不要去人群密集的公共场所,家里注意房间的通风透气,根据天气冷暖增减衣物,注意卫生。另外要接种国家规定接种的疫苗。
饮食方面注意多给宝宝喝水,多吃蔬菜水果,五谷杂粮可以多吃些富含维生素c的水果,比如橘子,橙子等。但是不要暴饮暴食,饮食一定要注意清洗干净再给孩子吃。


轻微的流鼻涕完全不需要处理,如果流鼻涕鼻塞明显可以购买生理性海水给宝宝喷喷鼻子。如果鼻塞流鼻涕,影响宝宝的睡眠呼吸等可以口服盐酸西替利嗪也能够改善症状。

咳嗽的药物,如果有痰明显的话可以给宝宝喝易坦静。或者沐舒坦都可以的~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。