再次感谢宝妈的信任!
宝宝两岁三个多月,从周五晚上到今天反复发烧4整天左右的时间。发热不足24小时,血常规检查没有问题,发热三天左右的时间,查血常规显示白细胞1.82,中性粒细胞1.07,血小板,97是减少的,宝宝的c反应蛋白4.95是正常的。宝宝在发烧期间是高烧,最高达40.5,但是没有咳嗽流鼻涕等其他的表现,今天退烧之后发现全身出现图片中红色小颗粒样的疹子,宝宝肚皮上前胸部位都可以看到。
在住院期间,当地大夫主要是给宝宝输了氯化钾碳酸氢钠,维生素c等这些药物,基本上很少发生过敏的情况,所以药物过敏导致的皮疹可能性是很小的。此外用过干扰素等药物。这些药物过敏的可能性也比较小。
一般情况下,细菌感染的时候常常有中性粒。长期反应蛋白的增高。但是宝宝白细胞和中性粒细胞都是下降的,c反应蛋白是正常的,根据血常规和c反应蛋白还是考虑病毒感染的可能性是最大的,病毒感染的时候由于感染引起的暂时性的骨髓造血功能抑制可以引起血小板同时下降,我考虑宝宝血小板下降跟这次感染也是有密切关系的。
宝宝高烧4天左右的时间退烧,出现皮疹,目前来看有全身分布的倾向,结合宝宝皮疹的特点,我 考虑病毒疹。
幼儿急疹的可能性最大。
幼儿急疹常常发生在生后6个月到两岁之间的宝宝,但是两岁之后的宝宝也有发生的,常常表现为高烧三整天到五整天左右,在热度下降或者是退烧的同时,出现皮疹。虽然在发烧期间热度比较高,但是宝宝精神状况一般情况还是不错的。宝宝这4整天左右的时间发烧热度比较高,而且血常规等炎症治疗提示病毒感染,在退烧之后出现皮疹,我考虑幼儿急疹的可能性最大,但是在自然界中很多病毒感染都可以导致出现皮疹的情况,比如麻疹,风疹,手足口病,水痘等,很多的病毒都可以也不能,就绝对100%的说,一定是幼儿急疹的可能性。
但总的来讲,我考虑幼儿急疹的可能性是最大的。
我的建议如下:
1,我想宝宝退烧之后,精神状况应该不错。现在已经退烧出疹子。可以出院继续观察护理。
一般情况下皮疹可能会持续24~48个小时左右的时间,皮疹常常没有明显不舒服的感觉,然后疹子会退掉,目前咱们主要是观察宝宝的皮疹,如果有不舒服的感觉,及时的处理。
如果宝宝的皮疹有痒感,可以在皮疹部位涂抹 炉甘石洗剂,这个能够保护皮肤减轻氧感,每天可以涂抹多次,没有任何的副作用。
如果宝宝痒的比较明显,老是去抓挠,这种情况下也可以给宝宝口服抗过敏的药物,比如盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克或者是氯雷,他定每天一次,每次5毫克也能够减轻,宝宝的抓痒,是非常安全的,口服到皮疹完全消退就可以了。
2,宝宝现在中性粒细胞下降,白细胞下降,可以给宝宝口服当地大夫开的利可君片,也可以口服维生素b4,这两个选择一个就可以。主要是用来提升白细胞和中性粒细胞的,也是非常安全的。
在感染的时候常常伴有血小板的下降,一般情况下只要是血小板大于50,基本上没有出血的倾向。但是毕竟血小板下降的时候,也要警惕身体容易出血的情况,一定要避免磕碰,尽量不要吃硬的尖锐的食品,比如花生,等比较硬的食物,暂时先不要吃。注意宝宝身上有没有出血点等,如果身上有出血点,持续增多或者明显的淤青淤斑要及时就诊,但是目前宝宝血小板97还是很安全的一个范围,我认为大概一个星期左右的时间很可能就慢慢的恢复到正常了。
3,除此之外还是加强护理,避免感染,根据天气冷暖增减衣物,在宝宝的皮疹完全消退之前,尽量不要吃新的食物,暂时忌口一些高蛋白质的食物,比如海鲜,牛羊肉等。穿宽松透气的棉质内衣可以洗澡,水温不要超过38度,尽量不要在风大的时候出门。不要吃富含添加剂的小食品。
当然有的家长会很紧张,比如宝宝的白细胞中性粒细胞血小板都下降,很担心会不会是一些血液病,比如说再生障碍性贫血,甚至有的家长担心孩子是白血病。但是白血病的发烧是非常难以控制的,如果不用
化疗药的话基本说几乎是不可能退烧的,而且宝宝在发病刚刚24小时左右的时间,查了血常规是没有问题的,所以也不考虑。
所以我考虑宝宝血常规的变化还是跟这次感染有关系。
宝宝的皮疹有可能需要2~3天左右的时间才能完全消退,但是如果孩子一般情况良好,精神不错,没有再次出现发烧,我认为完全可以在家里护理观察的,除非皮疹大面积的融合,宝宝抓痒很明显,或者是再次出现了发热,这种情况下建议最好再次面诊一下更放心一些。
希望我的回答能够对宝宝有帮助,也祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通。