2018年12月08日
第1次提问
女,33岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经情况:规律,月经周期:30天 症状时长:一年以内 症状描述:两个多月前超声检查左侧卵巢有回声团结节,建议观察是否是可吸收黄体。两个月后检查左侧卵巢增大,结节并未吸收,医生考虑卵巢瘤。请问卵巢瘤是否需要切除卵巢,是否可以口服药物治疗。

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2018年12月08日
沈艳敏医生
您好,感谢您的信任。
卵巢肿块包括:
●生理性囊肿(卵泡或黄体)
●良性卵巢肿瘤[如,卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟的畸胎瘤(皮样囊肿)]
●卵巢癌或非卵巢原发性癌的转移性病变
存在以下特征时,包块为恶性的可能性增加:
●青春期前或绝经后女性
●混合性或实性肿块(影像学上)
●已知存在遗传易感性
●见于已有非妇科癌症(如乳腺癌或胃癌)的女性
●腹水
在正常排卵的过程中,卵泡发育成熟,然后破裂释放卵子,随后是黄体的形成和退化。当卵泡不发生破裂并持续增长时会出现卵泡囊肿;当排卵后黄体不退化并且持续增大时会发生黄体囊肿(黄体在妊娠最初6周内增大,并达到孕前2倍的大小。因此,这些囊肿被称为生理性或功能性的。无论哪种类型都有可能发生出血。
卵泡囊肿在超声检查中表现为光滑、薄壁、单房,而黄体囊肿可能呈混合性,大体标本呈黄色。直径小于2.5cm的单纯囊肿被认为是正常的生理囊肿。虽然生理性囊肿会变得相当大,通常仍然小于10cm,一般无症状,除非发生出血或扭转。大多数在几周内自行消退,但有些会持续数月。
附件包块治疗方法主要有3种:
●手术–以下为手术的适应证:疑似为恶性肿瘤;存在包块相关并发症的风险(如扭转,感染),或是有症状的包块。对于卵巢包块,可行卵巢切除术或卵巢囊肿剥除术。对于其他附件包块,可行包块活检或切除。
●持续性监测–对于恶性疑似度较低但尚未完全排除恶性的附件包块,需要进行持续性监测。监测内容通常包括连续的盆腔超声和/或血清肿瘤标记物测定。
●期待疗法–如果包块明显为良性的,且没有手术或监测的其他指征,则无需进一步随访。
如果血清肿瘤标记物升高则需进行手术探查。CA 125是最常用于检测上皮性卵巢癌的肿瘤标记物。
此外,必须考虑包块的大小。我们建议包块直径大于或等于10cm的绝经后妇女进行手术探查。
对于您这样的情况,没有恶性的表现,可以监测一下肿瘤标记物,暂时不手术,3个月复查一次B超。
手术的话,不需要切除卵巢,我们通常是做卵巢囊肿剔除,尽可能保护卵巢组织。
目前没有药物可以治疗卵巢囊肿,口服短效避孕药可能对某些卵巢囊肿的生长有效。
2018年12月08日
第2次提问
您好医生,对于卵巢囊肿可以做剔除术不切除卵巢,那么长在卵巢内部的实性结节该如何处理,是不是要切除卵巢。再麻烦问一下卵巢大小的问题,左侧卵巢43,右侧25。这样的差距是不是有点大,在正常范围内吗。
2018年12月08日
沈艳敏医生
您好,不管是长在卵巢内部还是表面的囊肿,有没有实性成分,只要不是恶性的,都是剔除包块,尽量残留卵巢组织的。
您现在左侧卵巢比较大,主要是因为里面有囊肿,把卵巢撑大了,就像气球一样。这个也是正常表现,如果囊肿剔除,或者后期消退了,卵巢也会小下去的。

TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?