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卵巢肿块包括:
●生理性囊肿(卵泡或黄体)
●良性卵巢肿瘤[如,卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟的畸胎瘤(皮样囊肿)]
●卵巢癌或非卵巢原发性癌的转移性病变
存在以下特征时,包块为恶性的可能性增加:
●青春期前或绝经后女性
●混合性或实性肿块(影像学上)
●已知存在遗传易感性
●见于已有非妇科癌症(如乳腺癌或胃癌)的女性
●腹水
在正常排卵的过程中,卵泡发育成熟,然后破裂释放卵子,随后是黄体的形成和退化。当卵泡不发生破裂并持续增长时会出现卵泡囊肿;当排卵后黄体不退化并且持续增大时会发生黄体囊肿(黄体在妊娠最初6周内增大,并达到孕前2倍的大小。因此,这些囊肿被称为生理性或功能性的。无论哪种类型都有可能发生出血。
卵泡囊肿在超声检查中表现为光滑、薄壁、单房,而黄体囊肿可能呈混合性,大体标本呈黄色。直径小于2.5cm的单纯囊肿被认为是正常的生理囊肿。虽然生理性囊肿会变得相当大,通常仍然小于10cm,一般无症状,除非发生出血或扭转。大多数在几周内自行消退,但有些会持续数月。
附件包块治疗方法主要有3种:
●手术–以下为手术的适应证:疑似为恶性肿瘤;存在包块相关并发症的风险(如扭转,感染),或是有症状的包块。对于卵巢包块,可行卵巢切除术或卵巢囊肿剥除术。对于其他附件包块,可行包块活检或切除。
●持续性监测–对于恶性疑似度较低但尚未完全排除恶性的附件包块,需要进行持续性监测。监测内容通常包括连续的盆腔超声和/或血清肿瘤标记物测定。
●期待疗法–如果包块明显为良性的,且没有手术或监测的其他指征,则无需进一步随访。
如果血清肿瘤标记物升高则需进行手术探查。CA 125是最常用于检测上皮性卵巢癌的肿瘤标记物。
此外,必须考虑包块的大小。我们建议包块直径大于或等于10cm的绝经后妇女进行手术探查。
对于您这样的情况,没有恶性的表现,可以监测一下肿瘤标记物,暂时不手术,3个月复查一次B超。
手术的话,不需要切除卵巢,我们通常是做卵巢囊肿剔除,尽可能保护卵巢组织。
目前没有药物可以治疗卵巢囊肿,口服短效避孕药可能对某些卵巢囊肿的生长有效。