李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年12月08日
医生您好，我最近两年会出现晚上平躺睡觉背部酸痛，像是背部压迫的感觉，侧睡压迫感减轻，但会出现呼吸困难单侧身体发麻的感觉，电影院看电影或乘坐飞机时出现过心跳加速，手脚发麻出冷汗的情况，3岁时有一次误诊造成心力衰竭，儿时有过几次肺炎病史，中学后身体健康很少生病。最近三个月身体不适开始情况严重，一到晚上就开始心慌焦虑，手臂和无名指包括左背，左胸肌上部，腋下胸背两侧肌肉酸疼难以入睡，起身不适感就会暂缓，白天正常夜间整夜失眠。并且晚上会有呼吸暂停十多秒，然后突然抽搐两下惊醒的情况，心跳力度大。最近两天出现过恶心的感觉，伴随胃部不适。早上醒来咽喉有烧灼感。最近一年感觉注意力不集中，反应变迟钝。
上个月身体不适在app上咨询时医生认为是肋软骨炎，去当地医院化验检查血压，胸部CT，血常规等，还有心电图，医生说一切正常，是因为焦躁导致，所以当时放心了。结果最近又开始了，情况更严重，
我生活作息规律，饮食健康，不抽烟不喝酒，最近辞职考研压力大一直在家很少出门，但每个星期会保持四天5公里慢跑。很不解为什么会出现这种情况，是心脏的问题吗？过几天就要考试了很想恢复状态，我能通过俯卧撑等无氧运动锻炼吗。
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您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）
2018年12月08日
您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。
但从检查结果来看，没有发现大的问题。但是您又有相关不适的症状，还需要排除一下其他方面的问题。第一个需要考虑有无心律失常。也就是我们所说的心脏乱跳，常见的类型包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤室性早搏等等。如果有条件，建议您做一个24小时动态监测，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况。第二个需要考虑有无颈椎病，您可以尝试做一做局部的热敷理疗，看看症状有无改善。第三个需要考虑有消化系统的疾病，比如消化道溃疡，胃食管反流疾病等等。尤其是在压力大的时候容易出现。针对这个情况，您可以进行诊断性的治疗。建议服用奥美拉唑片以及铝碳酸镁片。这两种药物比较安全，一般不会对身体造成明显的负面影响。
不过上述问题都排除了，那么还是考虑神经功能调节方面的问题。比如心脏神经官能症。口服谷维素可能会有一定的帮助。
不用太担心，没有发现大的问题，是好事情。适度的体育锻炼，积极的进行心理调节，可能会有助于您改善症状，保持健康。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。
但从检查结果来看，没有发现大的问题。但是您又有相关不适的症状，还需要排除一下其他方面的问题。第一个需要考虑有无心律失常。也就是我们所说的心脏乱跳，常见的类型包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤室性早搏等等。如果有条件，建议您做一个24小时动态监测，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况。第二个需要考虑有无颈椎病，您可以尝试做一做局部的热敷理疗，看看症状有无改善。第三个需要考虑有消化系统的疾病，比如消化道溃疡，胃食管反流疾病等等。尤其是在压力大的时候容易出现。针对这个情况，您可以进行诊断性的治疗。建议服用奥美拉唑片以及铝碳酸镁片。这两种药物比较安全，一般不会对身体造成明显的负面影响。
不过上述问题都排除了，那么还是考虑神经功能调节方面的问题。比如心脏神经官能症。口服谷维素可能会有一定的帮助。
不用太担心，没有发现大的问题，是好事情。适度的体育锻炼，积极的进行心理调节，可能会有助于您改善症状，保持健康。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。
2018年12月08日
好的，非常感谢您回答的那么详细，医生我刚才躺下午休，又出现好几次呼吸暂停然后轻微抽搐惊醒的情况，好像睡着以后就不会自主呼吸了，是从昨天才开始出现的，只要一睡着就这样，根本没法睡，请问这是什么原因呢，要怎么治呢
2018年12月08日
您好，您反馈的信息我已经收到。
您描述的这种症状，可能的原因包括：睡眠呼吸暂停，心律失常，过度焦虑。第三种原因的可能性最大。推测与考研截止时间临近，潜意识非常紧张。建议您积极的调整心态，制定详细的考研复习计划，按照计划进行，做到心中有数，可以缓解症状。必要的时候可以到神经内科咨询一下，在专科医生的指导下短期服用镇静催眠的药物。祝好。
您描述的这种症状，可能的原因包括：睡眠呼吸暂停，心律失常，过度焦虑。第三种原因的可能性最大。推测与考研截止时间临近，潜意识非常紧张。建议您积极的调整心态，制定详细的考研复习计划，按照计划进行，做到心中有数，可以缓解症状。必要的时候可以到神经内科咨询一下，在专科医生的指导下短期服用镇静催眠的药物。祝好。
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
