2018年12月08日
第1次提问
我老公30岁,一年前开始出现头晕 腿没劲 胸闷的症状,断断续续出现 不是一直有这个症状。全面体检没查出问题,后看了心脑血管内科说有点脑供血不好,吃了养血清脑颗粒效果不明显。然后看了颈椎门诊 耳鼻喉都没啥问题。昨天去看了神经内科 做了头颅核磁。您看这个问题严重吗?怎么治疗?会出现网上说的失忆吗?

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2018年12月08日
朱德生医生
您好,感谢您的信任和等待。

关于疾病诊断,从您上传的资料以及图片,可以初步诊断为脑供血不足,脑腔隙性梗塞。

关于疾病分析,出现头晕,胸闷,腿没劲,都是大脑供血不足的一种表现,并且症状是间歇性,不是持续性的,因此,脑部应该没有器质性的损害,也就是说大脑没有器质性的损伤,只是功能性的改变,应该是以脑血管痉挛,导致脑部供血不足为主。这种现象一般在45岁以上人群比较多见,您30岁出现腔隙性梗塞,或者脱髓鞘病灶,相对这个年龄段出现的比较早。

关于医院检查建议,目前影像报告显示脑内多发腔梗灶与局部脂肪沉着,上述病变是脑部毛细血管堵塞或者发生免疫炎性改变引起,这个现象一般在45岁以上人容易出现,腔梗或脂肪沉着改变也不是很要紧,这个年龄段出现几个病灶也正常范围。但是,如果临床出现记忆力下降,健忘或头昏、头晕症状,一般需要进一步检查脑血管MRA与24小时动态脑电图,观察脑组织结构与功能。

治疗建议,1:抗血小板治疗:阿司匹林肠溶片100毫克,每天一次。(考虑胃萎缩、胃炎史,不适合使用阿司匹林肠溶片)可以口服氯吡格雷75mg /天;2:降低血脂、稳定板块: 阿托伐他汀钙片20毫克/次,每天晚上服用一次。长期服用!3:改善脑部血液循环药物,一次一片,一天三次,长期服用。我只服用半年,之后复查头部核磁共振。

关于疾病预防方面,平时清淡饮食、少吃油腻高脂食物及动物内脏等高胆固醇食物,适当散步活动促进血脂代谢。

祝身体健康!
2018年12月08日
第2次提问
这么年轻就得这么病,以前体检没发现过三高呀?那以后咋办,会不会越来越严重吗,这个能治愈吗?我老公是建筑设计师,这个病与他长期熬夜有关系吗?我给他办的健身卡准备让他以后每天去运动运动这个可以的吧?我心里太焦虑了 😭
2018年12月08日
朱德生医生
1:没有三高,上述药物可以不吃,建议通过运动调节与规律休息来预防,可以减少腔梗发生,不能够治愈的,过去发生的梗塞不会再生脑细胞了,不然,会继续增加腔梗数量。

2:熬夜、疲劳、紧张、生活不规律,都容易引起脑部小血管痉挛或闭塞,造成腔梗,可以通过规律室外活动来减少新的腔梗发生,游泳、散步、慢跑等都可以。
2018年12月08日
第3次提问
这些和植物神经紊乱的症状一样吗?脑缺血灶就是我们平时常说的脑梗吗?如果积极预防和治疗 不会再更严重了吧?
2018年12月08日
朱德生医生
症状类似,但不能够说腔梗会引起植物神经功能紊乱,只是会出现部分类似的症状,脑缺血灶包括脑梗塞(大血管堵塞时)、腔梗(微小血管闭塞)等。积极预防可以改善,不会加重了,所以要根据自己身体情况坚持活动,劳逸结合,规律作息。

TA的问答

疑似枕大神经痛持续3日,之前有过相同病史,服用甲钴胺当日即见效好转,本次出现症状当日即服用甲钴胺但不见好转,昨日服用芬必得有所缓解,今天早晨症状加剧,疼痛频率增加为每分钟2-3次,疼痛等级上升很多 患病时长:3日 用药情况:甲钴胺 芬必得男性,72岁。9月中感冒发烧38度多,吃了常规感冒药后2天退烧痊愈 9月底莫名出现反应迟钝,语言沟通迟钝,肢体行动正常,就是问话一直不会回答,手机变成不会操作(原来算是高学历会电脑会手机等)。状态时好时坏,一般晨起比较清楚能交流。后面医院就诊CT,磁共振(平扫+加强)均正常。以往每年体检B超血压血脂等都正常。 10月中住院,收院原因是医生判断脑炎,腰穿检查结果仅一项“细胞总数”升高,数量在70的样子。住院2周复查腰穿脑脊液正常,各指标正常。 出院后上述沟通问题依然存在,去银行取款不太会说要做什么,别人问问题不会回答。时而比较好,能就一般日常活动对答,但社交沟通不行。 11月中换了个医院看,想解决这些症状。医生进一步排查了自身免疫性脑炎(脑脊液和血液检查均阴性)。后来门诊开了些类似美金刚,多纳派奇等药物,没有明显改善,依旧时好时坏。 1月下旬更加退步,跟他说话经常没反应,交流有困难,甚至发展到吐字不清楚,感觉他讲不出来,发音困难。行动,自理等都没问题。近日再次复查脑脊液,各项指标均正常。磁共振正常,脑电图正常。 这是什么情况呢医生您好,患者是我妈妈,年龄54岁, 2月7日开始,她大腿小腿酸痛,从年轻开始腰一直不好,以为这次是受风着凉、忙乎累着了,就吃了布洛芬和缓解腰部腿部酸痛的药。 11日去当地的市医院做了核磁共振,检查结果为图2,医生说是颈椎问题,回去调养就可以。之后腰背酸痛的问题也一直存在。17日,脸部肌肉开始不受控制、面部有下垂迹象、嘴唇合不上,再次来到当地医院就诊,医生给她打了营养液,随后腰酸背痛的问题立马消除了,但脸部下垂没有得到缓解。 随后医生通过咨询平台向宣武医院神经内科做了会诊,结果为颅神经性格林巴利综合症可能性较大图3。随后医生采用打静注人免疫球蛋白为治疗方法, 21日下午开始输液,25ml打16瓶,营养液也在打。医生说先打5天静注人免疫球蛋白,但是有没有效果看个人情况。 在您看来,我妈妈的病是可以确诊为格林巴利综合症吗?医生采取的打静注人免疫球蛋白治疗方法是否合理? 如果打了5天药还是没有效果,是否有必要去北京看?是否其他医院对这个病的治疗方法也是打pH4呢?如果是您就诊,您会如何治疗呢? 针灸恢复的方法您是否建议呢?我妈妈的这种病情,后续恢复到原来的程度难度大不大?朱医生,您好!我爸爸47岁,这月13号凌晨两三点开始头晕继而一直呕吐,在高速路上开过两个小时的车。上午十点办了住院,后来拍了CT还有磁共振。两天后头也没觉得晕,也没呕吐了。血压也是170多,近180。之前身体一直挺好,也没做过什么体检。请您看下这具体是什么病,就是脑梗吗,还是脑缺血?检查颈椎也不好,大概是职业病(司机),这病主要是高血压引起的还是颈椎引起的呢?如果是高血压以后是不是都离不开药了?病的程度严不严重?容易复发不?医生说恢复的也还不错,目前血压还是这个情况来说还是好情况,前后需要住院半个月。下图也有针药水的图片。麻烦您给我一下关于我爸爸这病的一些建议。谢谢了!尊敬的医生,您好!父亲1.15体检出来很多毛病,1.12左右就喊头晕,月底因为糖尿病住院一星期,医生有给他开氯吡格雷和阿伐拖他汀,氯吡格雷他吃了一瓶就不吃了说怕副作用,到现在还说有时头涨涨的感觉,头晕好一些了,这两天说右腿走路难受和左手手指头筋骨不畅,记忆力很差常忘事。我想问问 1。他头1.12到现在还有说不适是什么原因呢?脑核磁和血管这个结果严重吗? 2。他这几天说记忆力不好,可能是脑部有疾病像老年痴呆之类的吗?还要怎么查呢? 3。 他这个氯吡格雷还要吃吗?他这个动脉硬化要如何控制呢可控吗? 我怕动脉硬化严重起来脑部四肢都出问题。麻烦您了,医生。