2018年12月07日
第1次提问
男,10岁 体重:38kg 症状时长:一年以内 症状描述:医生你好,孩子眨眼有两年多了,带他看了几家医院挂的眼科,医生诊断是过敏性结膜炎,用消炎和抗过敏的眼药水治疗的,一直没有什么好转,2018年的5月23号突然两边面部开始抽动了,我带他去了当地的儿童医院和其它三甲医院,诊断为抽动症,开了硫必利和五维赖氨酸颗粒,怕硫必利副作用大就没有吃。现在已经有半年时间了。没有用药。孩子的抽动又加重了,医生该怎么办?家人很焦急。
2018年12月07日
张勤医生
家长您好!信息收到!孩子眨眼,近期出现面部其他抽动,症状近一年,可以诊断抽动症。抽动可以如下考虑:
1.短暂性运动性抽动:病史在一年内,有运动性不伴发声性抽动。诊断后要寻找引起该症状的原因,眼部不适,过敏,但经过长时间抗过敏治疗,症状无好转基本可以排除。
2抽动症:以上症状迁延一年以上.
3.抽动秽语综合征。
现还需要做以下检查:血沉抗0:针对溶血性链球菌感染的,该菌是儿童呼吸道感染的常见病菌,部分孩子感染后会出现一过性抽动症状,称之为链球菌感染后神经综合症,明确后要进行抗菌治疗。支原体也是常见病原菌。为排除某些代谢疾病和癫痫引起的抽动,需要查铜兰蛋白及脑电图。

治疗方面:泰必利是用于治疗抽动症的一线药物,付作用并不大,只要剂量掌握适当,不会产生明显付作用,其他治疗无效,还是应该口服,见效后不能立刻停止使用,必须遵守医嘱,总的服药时间应该在一年左右。其他也可以选择阿立哌唑,郊果也比较好。目前应该减少孩子看电视及电子产品时间,孩子在进行哪项活动眨眼多时就有意中该项多活动次其分散注意力,多户外活动,不吃巧克力,可乐等兴奋类食物。不要对孩子有过重的学习负担及要求,不要对孩子进行责骂及提示。家长也不要太担心,这个病在18岁以后基本都会痊愈的。祝孩子一切顺利!
2018年12月07日
第2次提问
谢谢医生,孩子脾气越来越暴躁,总是欺负妹妹,成绩下降严重,记忆力下降。话特别多(,查了微量元素,脑电图一切都正常。这些和抽动症都有关系吧!我马上发一段视频给你。硫必利可以吃吗?孩子抽动有半年的时间了。孩子有点轻微的焦虑。

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2018年12月07日
张勤医生
新信息收到。慢性抽动障碍对孩子影响较大的一个问题就是心理问题,根据您提供的情况估计孩子有一定的心理影响及压力,是否还存在注意缺陷多动障碍需要进一步的评估,如果存在该方法的问题,还需要进行该方面的治疗。可乐定帖片可以同时治疗二个疾病,付作用也不大,可以试用。孩子智力发育好,记忆变差的原因还是考虑与疾病有关,因此建议尽快正规治疗,同时进行心理疏导。
2018年12月07日
第3次提问
孩子以前成绩很好的,自从抽动后记忆力就下降了,多动症也查了没有什么。就是注意力不集中。注意力缺陷还是要挂神经内科吗?不吃药能自愈吗?如果不吃药会加重吗?孩子晚上睡眠也不大好,总是睡到半夜会哭,安抚一下还能平静的入睡,第二天问他他自己都不知道什么情况。医生孩子的这些症状我们该怎么去治疗。
2018年12月07日
张勤医生
孩子已经做了注意力等方面的检查,只是家长和老师量表未填。如果注意力下降是在抽动后发现生的,可以肯定的诊断不是多动症,而是抽动症伴随的心理损伤。睡眠的问题也是心理压力的反映,可以带孩子去心理咨询科看一下,缓解一下孩子的焦虑,同时家长也不要反复强调抽动的症状。用药后抽动减轻,孩子的心情也会放松,随之有些问题就消失。祝一切顺利。
2018年12月08日
张勤医生
家长您好,咋天没有交待泰必利的剂量,,38公斤的孩子,该药可以从每天半片起量,早晚各半片,如果效果不好,3一5天加至晚上一片,只要不出现白天嗜睡,该剂量用一段时间,有些孩子可以早晚各一片,总的原则是以最小剂量控制症状,但不要求完全控制,只要旁人看不出即可,剂量大,症状控制好但付作用也大。每一至二月查一下肝肾功能血常规,祝一切顺利!

TA的问答

症状描述:我家孩子8周岁,眼睛和嘴部有时会抽动,有时肚子也会抽动,这些症状时轻时重,两个月前去去当地三甲医院检查(化验和脑电波)确诊抽动症 患病时长:从开始挤眼开始,4月左右 医院检查:化验,脑电波 用药情况: 盐酸托莫西汀胶囊(一天一次,早饭后一粒)两天前停止服用 盐酸硫必利片(开始早晚各半片,后症状没有减轻,大夫调整为早中晚各半片,再后来症状加重,大夫调整为早中各半片,晚上一整片) 地牡宁神口 服液(早晚各一支,最近几天疫情,没买到停用) 赖氨酸维B12颗粒(早晚各一包) 最近几天,孩子肚子不再抽动,眼睛和嘴部抽动没有减弱,但是白天门窗突然响动就会引起惊吓,而且晚上说梦话不断,惊起坐立五六次, 现在作为父母很焦虑,很担心, 1/不知道是不药物的副作用,或者药物过量了引起的 2/不知道药物该怎么吃,有没有更好的药物,感觉现在药物作用不大,是换药还是调整计量 3/孩子现在听课很认真,玩玩具,拼积木,看书,都坐得住,就是有时在家里爱蹦跳,尤其喜欢在瑜伽球上颠着玩,和床上蹦着玩,有多动症吗,它和抽动什么关系,盐酸托莫西丁还用吃吗,前几天他随口说,不想活了,吓得赶快把那个药停了症状描述:室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼;多动,注意力不集中 患病时长:频繁眨眼睛持续两年半,期间有几个月吃饭喝水还会会发出嗯嗯声,后消退。 用药情况:静灵口服液,芍麻止痉颗粒,服用13天无好转 大夫您好,我女儿,5岁半,120cm/26kg 19年06月三周岁开始上幼儿园时,开始有频繁眨眼的情况,考虑到刚入园爱哭闹揉眼睛,就看了眼科,除了揉出来的红肿充血,其他眼科检查都正常,开了眼药不配合也没有滴。 室内、困乏、长时间看电视的情况下会频繁眨眼,通常户外活动时、上午精神好时眼睛都是正常眨眼睛。这两年半,时轻时重几乎每天都有,大人觉得眼科检查没问题,眨眼只是她身体疲乏需要休息的一个信号,也没有刻意矫正干涉她,也不知道没考虑过抽动症。 今年11月,感觉更严重了,先看眼科检查都正常,12月初看神经科,神经科医生诊断为抽动症,推荐做基因筛查,没听懂也没有做,开了两个中药颗粒和口服液,没什么作用。 视频是最近拍的,属于晚上的常态,上午基本无症状。 诉求: 1.确诊抽动症需要做什么检查? 2.这种持续两年半的症状需要服药吗? 3.如果药物副作用可控,请推荐用药。张医生您好: 患者基本情况: 女孩,2014年4月出生,现7岁半,二年级学生,体重:55斤,身高:129cm。 症 状: 大约从5岁开始,出现眨眼,斜瞅一下现象,到汉中市中心医院两次检查眼睛,医生说眼睛没有问题。近两年,一段时间不眨眼了会撅嘴巴(嘴巴外抽一下),断断续续的眨眼、撅嘴,有时候频繁点,有时候好一些,最近一个多月没有眨眼、撅嘴巴的症状了,嗓子又频繁出现不自觉的哼声,同时偶尔会出现斜撅嘴巴,睡着后症状消失。从症状上看,我们怀疑是儿童抽动症,现在没有其他不良影响,学习成绩也还可以,性格开朗。截至目前,我们没有什么用过药物。请问医生如何治疗?如何用药?黄镜齐,七周岁,上幼儿园的时候还好,老师也没怎么说起,但是九月初到小学一年级后,发现跟其他小朋友不一样。就是上课坐不住,甚至别人上课他在教室里走来走去,上了自己玩自己的,不仔细听老师讲,无法独立完成作业,无法静下来好好上课,已经上学一个多月,虽然有所进步,但是进步不明显。 医院检查:医生你好。 宝宝9-10中午1点钟出生的,今天被检测出黄疸高。刚刚出了报告,因为医生已经下班了,麻烦您看一下报告。我们想了解一下目前宝宝的情况是什么样的,看数值有很多偏差。 目前宝宝已经被收住院照蓝光治疗,还有什么需要注意的吗?