2018年12月07日
第1次提问
医生你好,我到现在快一个月了,一直有异物感,一开始是肉团的感觉,现在是一个硬结的感觉。而且喝水有点噎,总想打嗝才舒服。我一开始喝菩提蓝口服液,但是喝了没用,现在也不喝了。请问吃什么可以缓解,维生素b吗?
2018年12月07日
第2次提问
11.15看过耳鼻喉科,医生说有轻微的水肿充血。请问,咽炎为什么一直不好,忽轻忽重,忽左忽右的。总想咽口水,弄的胸口还闷闷的。
2018年12月07日
陈巍医生
您好,您的情况需要进行一些必要的检查来确定食道和咽喉部和颈部的情况,推荐胃镜和喉镜以及颈部B超检查。如果检查都没有发现器质性疾病的话,要考虑咽异感症,需要进行心理疏导。
咽部神经支配极为丰富,感觉和运动神经主要来自咽后壁的咽丛,含有迷走神经、舌咽神经、副神经和副交感神经的分支,此外尚有三叉神经第二支、舌咽神经等直接分布于咽部,故咽部感觉极为灵敏。全身许多器官的疾病,也可通过神经的反射和传导作用,使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂,致病因素繁多。
诱因
1.长期鼻塞、张嘴呼吸:鼻腔有将空气加温及湿润的功能,当有肥厚性鼻炎或下鼻甲烧灼过度而丧失生理功能,造成干冷空气直达喉部而产生干痛。
2.长期鼻涕倒流刺激咽喉:常见慢性鼻炎患者,脓性分泌物会破坏咽喉表面细胞的纤毛活动,易于滋生细菌。
3.持续或复发性的咽喉感染:反复“感冒”或“扁桃体发炎”可造成咽喉有痰或异物感。
4.胃酸逆流烧灼咽喉:常见于喜欢在睡前大吃大喝后倒头便睡之人,酸性胃液会逆流而上,烧灼食道及咽喉,长期刺激,患者常会于睡醒发觉咽喉灼热、干痛。
5.刺激性饮食及不当口腔卫生:喜欢喝酒,嗜食辛辣及刺激性食物,饭后来根烟,却忘了要经常刷牙及漱口,这样每餐饮食都是一次刺激,不久就会得慢性咽喉炎。
6.讲话过多,水分补充不足:说话多了口干舌燥,加上有些中老年人本身唾液分泌不足,此时应多补充水分,少量多次饮水比一次大量喝水更能滋润喉咙。
7.工作压力、情绪紧张、睡眠障碍:中年女性常因此而觉咽喉异物感,可能因压力或过度紧张引起咽喉部肌肉紧绷所造成。另因症状无法缓解,担心喉部长肿瘤,长期的心理压力更易加重症状,有一半以上患者经详细检查排除咽喉部肿瘤后症状会减轻,睡眠障碍使咽喉无法得到充分休息,当然会觉得不舒服。
8.高温灰尘多,或有刺激性气体的工作环境:长期处于不良的工作环境中较易得慢性咽喉炎。
病因
1.咽部疾病:各类咽炎、慢性扁桃体炎,扁桃体的结石、息肉、角化,囊肿、瘢痕及脓肿,悬雍垂过长。鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤,舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征,咽部憩室等都可导致出现咽部异物感。
2.鼻部疾病:如鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎,鼻咽炎也可导致咽部异物感症。
3.喉部疾病:如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔等。
4.颈部疾病:如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神经痛、颈动脉炎等,均可引起咽部异物感。
5.此外,精神因素也可引起本病,如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起。此类患者多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。
6. 某些全身疾病也会导致咽部异物感,如肾功能不全或其他原因导致贫血的患者也会有咽部异物阻塞感,咽下困难等。

虽然咽部异物感似乎是个小症状,但是原因可能比较繁多,所以进行必要的检查,明确原因很重要,根据病因进行有针对性的治疗才有效果。

希望回答对您有帮助。
第3次提问
我做过间接喉镜了,医生给看说是咽炎。
2018年12月07日
陈巍医生
您提供的信息中有肝功能异常和肾功能异常是填写错误还是确实有这方面的异常?
如果有进行间接喉镜检查,考虑慢性咽炎的话,长期症状不缓解,要考虑是否有刺激因素存在。
治疗
1.去除病因
戒烟酒,积极治疗引起慢性咽炎的原发病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病、改善工作及生活环境)。
2.生活方式改变
进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。
3.局部治疗
常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清洁;或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片;局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用;超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状;一般不需要抗生素治疗。
希望回答对您有帮助。

TA的问答

医生,你好! 小孩是21年1月20出生,孕期35+6,胎儿宫内生长受限,约33周,出生体重1920克。 出生后,满月,2个多月两耳听力筛查均不通过。六一当天去医院做检查,检查结果如下。医生说是分泌性中耳炎,这个好了听力应该差不多,因为这么久心里已经做好最坏的打算了,一下就很高兴,孩子问题不大,也忘了问医生其他的问题了,遵医嘱回家吃易坦静,两周后复查耳镜。 现在我想了解一下,1、治好了中耳炎,孩子的听力能完全恢复吗?2、这些检查可以完全排除孩子没有其他问题,就只是中耳炎吗?3、易坦静可以多吃一段时间再去检查吗,当时医生说了句可能吸收的慢,现在吃奶偶尔也会呛着,吐奶,目前孩子能听到,但是不会追声,感觉分辨不了声音来源。4、能大概解释一下检查的结果吗,看不懂症状描述:昨晚突然感觉右耳有堵塞感并伴随耳鸣,直到今天下午才恢复 患病时长:这个月内出现过两次这种情况,但是前两次都在两个小时内恢复 医院检查:今晚去医院检查诊断为突发性耳聋耳鸣,医生建议住院治疗,但是由于没有床位,暂时还没住院,我想问一下我现在感觉好了,没有耳堵耳鸣症状了,还需要住院治疗吗? 用药情况:乌灵胶囊,银杏滴丸,甲泼尼龙,甲钴胺我前天游的泳,今天早上醒来右耳疼痛,不知道具体什么原因你好,医生,鼻子里有红色的凸起是怎么回事,擤鼻涕有时候还有轻微出血。鼻子以前没有鼻炎,最近经常打喷嚏,两边都有鼻塞,流鼻涕的情况,但只有一边有这个凸起 这是怎么回事,是癌症吗? 症状描述: 患病时长:两个月 医院检查:无 用药情况:无症状描述:右耳搏动性耳鸣,白天稍有减缓,夜晚影响睡眠。按住脖子动脉噪音消失,有时屏住呼吸噪音减轻。 患病时长:两周 医院检查:听力测查,右耳低频听力下降,见图1,3月11诊断为突发性耳聋 用药情况:先吃了一周口服药(醋酸泼尼松5天30片,脑血康胶囊,胞磷胆碱钠片,灯盏生脉胶囊)。无太大好转,3月17-3月19耳内注射3次地塞米松磷酸钠,第一次注射后有改善,第二第三天症状复发。(病例见图2、图3) 今天下午医生说目前药物治疗对我无效,只能适应这个耳鸣,好好休息。我现在心态爆炸,就想问问我还有救吗。