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您好，感谢您对吕医生的信任。

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您好。

您的病史信息条理清楚，描述准确，根据您这些症状特点，特别是结合今天上午就诊经过和心电图，可以排除冠心病，也就是心肌缺血，不需要现在就回家检查。

针对您目前的症状，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，胸闷症状发作的时候，有没有觉得转移注意力后症状就缓解了？

第二，心悸的症状在安静状态下会发生吗？每次运动后出现心悸大约会持续多久，几秒钟还是几分钟？

第三，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、情绪不好等这些情况呢？

第四，平时有没有情绪紧张，焦虑的状态？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

您好。

最新的回复我已看到，正在编辑文字回复，请耐心等待一下，请勿回复本条信息，以免浪费追问机会。

好的，通过您进一步病史信息补充，我对您的情况有了更加全面的认识，目前的症状不考虑冠心病，无需担心，此外，对于血压和血脂的情况，我一并分析如下：

【关于胸闷，牙齿疼】
冠心病，也就是心肌缺血，它的典型症状是活动后出现胸闷、胸痛，持续3~5分钟，休息或者含服速效救心丸（或者硝酸甘油）可以缓解症状，作为冠心病的特异性症状---牙疼，同样也是与活动密切相关，而且持续时间不会超过半个小时，根据您的病史信息补充，目前您的症状不符合冠心病的症状特点，所以从这点就可以排除冠心病的可能。

至于目前所出现的胸闷以及心慌的症状，我认为是与平时的工作状态导致的失眠密切相关，身体处于亚健康状态。

睡眠是很容易被忽视的健康问题，但睡眠是人体最基本的生理需求，睡不好觉就像吃不饱饭一样，对人体会有很大的影响，长期睡不好，会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉，会觉得困倦，有时还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等，研究表明，长期睡眠不好还会导致高血压、心脑血管疾病的风险增加。

因此改善目前的睡眠状态是避免亚健康状态，也是改善上述胸闷或者心悸症状的关键措施。

介绍一些睡眠行为疗法，即通过睡眠习惯的调整，来改善睡眠，包括：
（1）尝试不要强制睡眠，失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来，在床上尝试入睡的时间越长，这种联系就越强烈，导致入睡困难一直存在。

建议您在感到困乏前不要上床，且床应该主要用于睡眠(而不是用于阅读、看电视、进食等)，醒着躺在床上的时间不应超过20分钟，如果在20分钟后仍然清醒，应离开卧室并进行放松，如阅读或听舒缓的音乐，不要进行刺激性活动，比如进食或看电视。

此外，在没有感到疲倦和准备好睡觉前，不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡，则重复上述过程。

（2）建议设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒，包括周末。

（3）不允许日间小睡，比如午睡，尤其是在下午比较晚的时候补觉，这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间。

以上方法称为刺激疗法，实施后可能不会立即改善睡眠。不过，逐渐累积的睡意将促进连续的夜间睡眠。

（4）建议在睡觉的4-5小时进行有规律地锻炼，每次至少20分钟。

【关于血脂和血压】
根据您的身高和体重，可以算出体重指数明显超标，这是导致血压和血脂出现问题的关键，对于您来讲，目前还年轻，通过“管住嘴，迈开腿”生活方式改善，是缓解血压和血脂情况的关键，暂时无需服用药物。

①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物；

③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；

④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;

⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;

⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

⑦戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），必定会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

总之，您目前的情况并没有风险，心脏方面也没有冠心病的可能，所以不需要担心，但是我建议您需要改善睡眠质量，改善生活方式来降低体重，从而避免心血管疾病发生。

不客气，祝好。