陈红梅
主任医师
心血管内科
中国人民解放军第二三〇医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月30日
医生，您好！我情况如下：
男，28岁，1.77米，体重136斤。从小到大几乎不喝酒，从来不抽烟不挑食不熬夜，每天都有8小时睡眠，最近几年都在办公室上班做文职，不需要担重物之类。一直都喜欢运动，最近10年平均每周都会有2~3次打篮球，或者慢跑。
最近五年的体检情况：一切正常。但会有窦性心律不齐这个信息，或者心跳过慢。日常心跳大概每分钟58-65次。
症状：最近五年内，平均每月都会有2~4次胸痛，每一年的胸痛最少有15次，每次大概持续10秒左右，胸痛的时候仿佛在心脏的位置，反正在里面，不能大力呼吸不能动，要站着或者坐着维持原有动作，否则就会加重心脏刺痛的感觉。10来秒之后又没事了，不冒汗不喘气。发作时间不定：一般都是坐着或者站着的时候，白天晚上都有，突然发生。早上以及平时运动的时候从来不发生，剧烈运动的时候也反而没试过胸痛。
胸痛我从七八岁开始就有了，当时的情况也是跟现在差不多，就是十秒左右消失。小学到大学时这十年大概每月有1~2次胸痛~
工作后也是1-3次，感觉次数没有明显增多，差不多。直到昨天晚上我坐着吃饭的时候发作，我不敢动，坐着，持续了2分钟之久！从试过这么久！请问我该如何？谢谢！
2019年10月30日
您好。感谢您的提问。已详细看过您的问题。
第一，男性28岁，反复心前区痛5年，疼痛为针刺样，每次持续约10秒，自行缓解，发作多在安静状态时，昨晚上述症状有所加重，疼痛持续约2分钟。体重指数正常，无吸烟史，作息规律，没有压力、劳累，近5年体检一切正常，心电图有窦性心动过缓或不齐（没有问题）。
第二，根据您的描述， 从年龄、所描述的胸痛特点、体检未发现异常等，基本可以排除器质性疾病，考虑是心脏神经功能紊乱引起的胸部针刺样痛。也可以完善一下心脏超声，以进一步排除器质性心脏病。此外，可以拍颈椎三位片除外颈椎病带来的胸部放散痛。
第三，建议您继续保持作息规律，户外运动，避免熬夜，并且要调整心态，避免焦虑，既然没有器质性疾病就不必担心，还可以配合服用谷维素片3片/次，3/日，以营养神经，改善植物神经功能。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。
第一，男性28岁，反复心前区痛5年，疼痛为针刺样，每次持续约10秒，自行缓解，发作多在安静状态时，昨晚上述症状有所加重，疼痛持续约2分钟。体重指数正常，无吸烟史，作息规律，没有压力、劳累，近5年体检一切正常，心电图有窦性心动过缓或不齐（没有问题）。
第二，根据您的描述， 从年龄、所描述的胸痛特点、体检未发现异常等，基本可以排除器质性疾病，考虑是心脏神经功能紊乱引起的胸部针刺样痛。也可以完善一下心脏超声，以进一步排除器质性心脏病。此外，可以拍颈椎三位片除外颈椎病带来的胸部放散痛。
第三，建议您继续保持作息规律，户外运动，避免熬夜，并且要调整心态，避免焦虑，既然没有器质性疾病就不必担心，还可以配合服用谷维素片3片/次，3/日，以营养神经，改善植物神经功能。
希望我的回答可以帮助到您。感谢您的信任。祝您健康。
2019年10月30日
感谢回答！我这种心脏痛胸痛的情况从小学开始就有了。小学到现在这二十年里偶尔都有发生胸痛。请问能否直接排除颈椎病引起的神经痛？我从小的颈椎都感觉没有问题。另外，如果是排除器质性疾病，如果真的是心脏神经紊乱，那我现在应该怎样做？毕竟还在断断续续发作，我昨天怕我会死。
2019年10月30日
2019年10月30日
感谢！没想到我昨天这么严重，都没事，好开心😊。如果要排除器质性心脏病，我应该做哪种检查？具体叫什么超声？
TA的问答
医生您好，这是我24小时心脏检测结果，麻烦您帮我看一下这个结果严重吗，心律过慢可能是什么原因，需要怎么治疗，需要住院吗医生，我于今天去复查了心脏彩超和血脂，发现彩超报告各项数据都有些变化，血脂方面我没吃药，晚上一直检查游泳，我这种情况还是很严重吗？医生您好，我母亲56岁，下面是今年体检结果，我想问问那个T波改变有没有影响你好，陈主任！我的老母亲，75岁，前一阵因为脸颊和眼睛肿，到当地医院查了，麻烦你帮我看一下，需要如何治疗？25号凌晨1点半入睡（平时经常熬夜，久坐不运动。胆固醇偏高三年，甘油三酯偏高），25号凌晨4点左右惊醒突然感觉心跳有点奇怪，接着出现呼吸困难，浑身无力，有频死感，然后紧急去医院，到医院后大概5点做心电图，显示正常，抽血查肌钙蛋白，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶正常，D二聚体正常（0.3），葡萄糖输液后逐渐恢复正常，当天8-9点去做心脏彩超和颈动脉彩超，心脏彩超正常，颈动脉彩超显示右侧椎动脉阻力增加，并且挂动态心电图（当天下午一点多再次出现轻度呼吸困难症状，持续时间一个小时），26日查生化全套肌酸激酶500多，出现屁股久坐那种疼痛感，两侧大腿根部走路有疼痛感，27日下午5点多再次出现胸闷，呼吸困难，下午门诊医生看动态心电图和肺部ct（肺部低剂量ct正常），门诊医生判断是急性心肌缺血？开了盐酸曲美他嗪，富马酸比索洛尔，阿托伐他汀等，晚上10点45症状再次出现呼吸困难，乏力，此时前往医院，做心电图提示非特异性st抬高，查肌钙蛋白正常，心功除了肌酸激酶300多其余正常，血压大概139 69（值班医生判断正常，值班医生没有看之前动态心电图，怀疑说是心脏神经官能症）。个人非常担心是心力衰竭？有无可能？
