2018年12月07日
第1次提问
医生您好,宝宝一岁七个月,我简单描述一下宝宝这几天的病情: 第一天:上午去打了五联疫苗最后一针,晚上十一点多喝完奶半个小时左右开始吐,之后一整夜吐了四次,大概都是在喝完奶没多久,精神状态也不好,哭闹要抱睡 第二天:一整天没有吐,食欲不好,没怎么吃东西 第三天:起床就拉肚子,中午又拉一遍,然后去医院查了血,结果如下图 第四天:一上午拉了三次,图片是第二次拉的,有点黏液样的,第三次感觉颜色已经很淡了,像拉的水 第三天第四天都没有再吐,只是腹泻 想听下林医生的建议该怎么办,不知道是不是疫苗的副作用

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2018年12月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的病情来看,肯定不是疫苗反应,因为,疫苗反应不会这么严重的呕吐,腹泻,且,多数是低热发烧,三天内痊愈,所以,孩子的症状不是接种疫苗的原因哦,
宝宝,前期有频繁的呕吐,继而出现腹泻,宝宝非常可能是感染诺如病毒了,诺如病毒好发于天气转凉的时候,和目前的季节也非常符合,虽然目前并没有大便病毒检测化验确诊,但是,从宝宝的各项症状来看,诺如病毒感染的可能性非常的大,和孩子接种疫苗是没有关系的,
诺如病毒感染之后最大的特点就是频繁的呕吐,继发腹泻,但是在发病的前期,一般是没有发烧等其他症状的表现的,这一点也是和轮状病毒感染最大的区别,

诺如病毒传染性非常的强,孩子感染诺如病毒,很可能是去接种肺炎疫苗的时候接触了其他的孩子,或者去的路上,在人流量多的地方受其他小孩子的传染,

但是,不管什么原因受到的诺如病毒感染,这个疾病的本质仍然是病毒感染,是可以自愈,是自限性疾病,所以,处理方面只需要对症处理,预防并发症就可以了,然后等待病情的自然慢慢缓解,
那么,针对宝宝的病情,给您以下建议
第一,虽然孩子目前不怎么吐了,但是,有明显的腹泻,所以,建议一定要给孩子尽可能的多喝口服补液盐了,建议去药店买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四个小时之内给孩子喝完,每天尽可能的多喝,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下,

第二,孩子可以正常吃奶,吃辅食,只是辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等,

按照以上方法坚持在家处理,预计一周之内宝宝的病情就会基本完全缓解了,

同时,由于诺如病毒有非常强的传染性,也可能传染给成人,所以,在家预防传染给其他家人,以及隔离消毒方面,给您做以下建议,
第一,去药店买含氯消毒液或者含氯消毒片,比如常用的:84消毒液,将孩子的所有衣物以及您和孩子接触过的地方都消毒一次,而且呕吐物,腹泻大便,沾染过的地面,衣物也需要用消毒液浸泡消毒,只要孩子每次呕吐,腹泻了,沾染到了衣物上面,就一定要及时更换,而且每次清理孩子呕吐,腹泻,都一定要用一次性的手帕纸,不要用毛巾,手帕纸用完之后及时扔掉,而且,不要留在家里的垃圾桶里,一定要扔到垃圾箱去,或者直接扔马桶里用水冲走,
诺如病毒用酒精消毒是没有用处的,所以不要尝试用酒精去消毒,一定要用含氯消毒液,

第二,建议您在家一定要戴口罩,甚至是双层或者多层口罩,以免交叉感染,
而且每次接触孩子之前,一定要用肥皂水或者是含氯消毒液洗手,

第三,孩子一定要和其他家人完全隔离开,与其他家人在相互接触的时候一定要戴多层口罩,以及孩子的日常饮食起居,也要和其他家人完全隔离开,以免广泛的传染,

第四,由于诺如病毒的感染性很强,症状完全缓解之后,三天之内仍然具有很强的传染性,所以,当症状完全缓解之后,至少要在家继续隔离三天以上才能解除警报,症状缓解后的三天内,也不能外出和接触其他人哦,

第五,诺如病毒的传播,多数是靠水源,呕吐物,腹泻物传播,所以,在病情恢复期间,您和宝宝的用水一定要用煮沸过的温水。

当然,当前考虑孩子是诺如病毒感染,只是我个人的经验以及通过孩子的症状推断,如果要完全确诊孩子目前是否真的有诺如病毒感染,那么,就一定要带孩子去医院做大便的化验检查以及大便的病毒检测,才能完全确诊哦。
2018年12月08日
第2次提问
谢谢医生详细耐心的解答,我下午准备带着宝宝大便去化验一下,因为她今天还是不停在拉,中午拉的大便可以化验吗?有没有时间限制?还有医生她的验血报告算正常吗?我看到超敏反应好像比较高
2018年12月08日
林思渝医生
不客气的,有必要去化验一下大便的,去化验一下大便的病毒检测,也有助于确诊和下一步的治疗,中午拉的大便可以拿去做检测的,没有时间的限制,
c反应蛋白轻度升高,在病毒感染的时候也会有出现,只是只会轻度升高,不会超过两倍以上,并不是升高就是细菌感染,一般来说需要高于正常值的两倍以上才有炎症反应的表现,轻度的升高没有诊断意义的

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: