2018年12月07日
第1次提问
医生你好,我丈夫前年体检查出来小三阳,平时身体没有不舒服,有高血压高压160左右,低压140左右。体重88公斤,身高180.这两天每年体检一次,查相关指标,当地医生说不用治疗,我们不放心,麻烦您再看看。还有,我们现在准备要二胎,有影响吗?谢谢

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2018年12月07日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你发我的信息及报告单,目前诊断为1.乙型病毒性肝炎 小三阳 2.胆红素偏高 3.癌胚抗原升高

第一,对于乙型病毒性肝炎,需要每年复查血常规、肝功能、乙肝三系及病毒复制、肿瘤标志物、肝胆B超,以动态观察肝脏情况及乙肝病毒复制水平变化。目前乙肝病毒无复制,不需要抗病毒治疗。以后如果发现有乙肝病毒复制且肝功能有异常,则建议口服恩替卡韦抗病毒治疗。不管是抗病毒治疗,还是乙型病毒性肝炎对于备孕影响不大。

第二,胆红素升高,以间接胆红素为主的话,一般问题不大,估计跟睡眠欠佳,疲劳,饮食等因素相关。建议近期休息好,低脂饮食,过1个月左右再去复查个肝功能,如果胆红素恢复正常那就没问题。此外,胆囊壁毛糙跟胆囊炎症发作过相关,如果有胆囊结石,特别是胆囊结石掉落至胆总管时,也可以引起胆红素升高,因此建议一月后复查肝功能的同时,加一个肝胆B超。

第三,癌胚抗原略升高。不知近期有没有做过胃镜和肠镜检查。如果没有的话,建议近期进一步检查胃镜肠镜,如果没有发现胃和结肠的问题,那就过一月后复查肿瘤标志物以观察癌胚抗原的变化。

此外,你丈夫身高180cm,体重88kg,根据身体质量指数(BMI,正常值范围为18.5-23.9)为27.2,属于体重过重,建议调整饮食结构(建议高蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂肪消耗。保持正常的体重有利于备孕。

希望我的回答对你有一定帮助。
2018年12月07日
第2次提问
周医生这次做了腹部B超,没有结实,只是有胆囊壁粗糙,下月还要做B超吗?还有我的胆红素也高,五项有抗体,是不是和他亲密接触有关系?下面这是我的化验单,麻烦您再看看。我的胆囊壁也是粗糙。有肾结石很小的。我们当地的医生说不用管。

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2018年12月07日
周东锴医生
下个月还需要做肝胆B超,B超一方面是看下有没有胆囊结石,另一方面看下有没有胆管结石。

你的胆红素略微升高一些,以间接胆红素为主,一般考虑还是跟疲劳、饮食等因素相关,跟夫妻生活关系不大,暂时不需要治疗。你近期好好休息,忌烟酒,然后过一个月复查下肝功能。

肾结石的话,建议平时多饮水,勤排尿,小的结石一般能排出。
2018年12月07日
第3次提问
好的好的,谢谢您这么详细专业的回复。做胃镜本身是不是对胃也不太好,他的胃就是有毛病,如果稍微受凉了就会感觉不消化,像有个石头顶着一样。很难受。会打嗝。
周东锴医生
有胃病的话建议胃镜还是有必要做一下,如果有胃溃疡建议积极治疗,这样才能改善腹胀嗳气等症状。
癌胚抗原升高可能跟胃肠道的肿瘤相关,做胃肠镜的另一个目的是排查肿瘤,没有发现肿瘤的话就可以放心了。希望你丈夫在接下来的各项检查结果都没问题。
2018年12月07日
周东锴医生
胃镜对胃没什么特别的损伤,对于熟练的消化科医生来说,胃镜检查是一种常规检查。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: