2019年10月29日
第1次提问
您好何医生!请问甲状腺肿大需要用药吗?要如何治疗?血项的检查和甲状腺B超的单子我已上图

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何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解,稍后我会根据您的实际情况给您提出分析与建议。(本条内容您不用回复,以免浪费您的追问次数)
2019年10月29日
何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。您的情况我已经详细了解,希望我的答复对您有所帮助。

您的甲状腺超声提示甲状腺肿大,提示有可能为桥本氏甲状腺炎。而您化验单上那项抗甲状腺过氧化物酶抗体指标高,印证了甲状腺超声的判断,提示您目前患有桥本氏甲状腺炎。你先不用太担心,我先为您详细讲述一下这个疾病。

(1)桥本甲状腺炎是一种自身免疫病,是人体的免疫系统攻击自身甲状腺细胞所引起的一种疾病。可以理解为自己人打自己人,没有什么特效的药物可以控制,提示桥本氏甲状腺炎的指标会一直高的。

(2)桥本氏甲状腺炎一般会引起甲状腺功能减低,也会引起甲状腺功能亢进。主要的原理我给您形象的比喻一下。首先自身免疫系统把甲状腺细胞误认为有害细胞,然后会消灭掉一部分甲状腺细胞。而甲状腺的功能是合成分泌释放甲状腺激素,这样甲状腺细胞少了激素自然也就少了,这时人体就会出现甲减。出现甲减后人体自身系统会发现激素少了,然后会调节剩下的甲状腺细胞加班加点的工作继续产生大量甲状腺激素,这个过程中激素量就有可能超过人体正常需要量,这时候就会出现甲亢。当加班加点的甲状腺细胞过度工作后自身也会出现问题,这时又会出现再次的激素减少,出现甲减。这就是桥本氏甲状腺炎对人体产生危害的形象的比喻,希望能加深你的理解。

(3)治疗意见就是三个月至六个月空腹复查甲状腺功能,根据化验单的值来决定吃治疗甲亢还是甲减的药,如果没有甲亢或者甲减的情况下,一般就不需要特殊治疗了。

有研究显示硒缺乏会加重自身免疫性甲状腺炎,而补充硒可以降低TPO抗体水平和改善甲状腺的结构。所以如果想降低点抗体水平,可以口服硒酵母这个药。但是这个说法目前还没有得到公认,所以这个药目前也可以不吃。

这个桥本氏甲状腺炎在临床上非常常见,并且您的化验单为提示您目前没有甲亢或甲减,甲状腺激素值正常,您定期复查就可以了,所以您不用太担心。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您健康快乐。
2019年10月29日
第2次提问
好的,我基本理解这个病情了。谢谢何医生的解答。那请问您如果准备怀孕的话会有什么影响吗?另外饮食方面需要特别注意的吗? 例如哪些食物要少吃或者多吃一点的?
2019年10月29日
何代玉医生
您好。

您目前的甲功化验值对您备孕没有影响。不过如果您在备孕及怀孕期间需要每个月都要空腹复查甲状腺功能。

因为您怀孕后,除了您需要甲状腺激素外,胎儿也在消耗母体的甲状腺激素。甲状腺激素对胎儿起到的作用是,促进胎儿骨骼发育及促进胎儿神经的发育,所以备孕期及孕期您需要注意的是,每个月一定要空腹查甲状腺功能,来明确你体内的甲状腺激素值,如果缺乏就需要您口服优甲乐来提高体内甲状腺激素的量,从而给您及胎儿提供消耗所用的激素,防止甲减。

饮食需要注意的是,需要根据甲状腺功能化验值来决定食物的选择。甲功里如果提示甲亢或亚临床甲亢时绝对不能吃含碘食物,如果正常,就可以正常饮食。如果提示甲减或亚临床甲减的话就可以吃或者多吃含碘食物。所以调节饮食的关键点就是甲功化验结果。您目前甲功里提示甲状腺激素的指标正常,所以饮食也就一切正常即可。

最后,甲状腺疾病跟内分泌紊乱有关系,而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以您平时需要注意的是要保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您一切安好,健康平安。
2019年10月29日
何代玉医生
谢谢您的五星好评,感谢您对我的认可。如果以后有不明白或者让您焦虑的问题,您可以继续向我询问,我会尽我所能尽快为您答复。

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。