2018年12月07日
第1次提问
女 14月12天 体重(kg):20 喂养方式:辅食 患病时长:一月内 病情描述:一个多月前,孩子开始拉肚子,也不是太厉害,一天四到六次,吃了一堆药,什么妈咪爱,蒙脱石散,肥儿丸,益生菌,效果都不好,最后停掉奶粉好了,可能是乳糖不耐受。好了两天后,也就是上周三突然发烧39℃,感觉吃药也不管事,一直37-38.7左右上下变动。化验血是淋巴细胞多一点,吃了些抗病毒口服液,利巴韦林,小柴胡颗粒,没再发烧,但是一直流鼻涕,嗓子呼噜,这周二我们社区医生说是有点哮喘,又开始改吃感冒冲剂和氨溴特罗。现在已经三天了,期间白天有时候嗓子呼噜,晚上没事儿,但是昨晚嗓子又有呼噜声,今天医生说是支气管炎让吃氨溴特罗外加万托林和辅舒酮喷药。您看合适吗? 从一开始拉肚子,孩子的饮食,精神状态一直都很好,就是睡眠一直从小就渣。 有点啰嗦,主要是想让您知道她一个多月来生病的状况~麻烦您了

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2018年12月07日
赵永强医生
您好,感谢您的信任。别客气,您这样详细描述,更有助于我的分析。
以下是我给您的意见。
1.我先跟您说一下之前的病情。先说一下腹泻的情况,根据之前的情况,可能是肠道病毒感染引起的腹泻,那么有的宝宝就可能出现肠道病毒破坏引起的,乳糖不耐受的情况,所以停用奶粉,或者更换为防腹泻奶粉就可以了。再说一下之前发热,流涕,咳嗽,多为上呼吸道感染,多为病毒感染,而且血常规来看,单核细胞增高,确实考虑病毒感染的诊断,有自限性的可能,也就是不用药也可以自愈,但是在周二,医生听诊,宝宝有点喘息了,那么这时候就是下呼吸道感染了。多为急性支气管炎的诊断。这个月龄和季节多见。
2.所以根据以上分析,我给您的治疗方案①如果医生现在听诊已经没有喘息了,那么就是说明感染急性期已经控制,现在来说宝宝的痰液,多是因为炎性渗出,这种情况一定要注意给宝宝叩背排痰。(拇指置于食指第一指节,四指并拢,由下至上,由外至内进行叩背排痰。稍用力的叩击)氨溴特罗继续口服可以,能促进痰液排出。②关于喷雾剂,个人意见,这个月龄的宝宝根本不会用,就算您给宝宝往口腔里喷,宝宝能吸进去的也有限,所以药物基本不能吸入到支气管,大部分留在了大气道,作用有限。所以我建议还是进行雾化吸入治疗比较好,也就是泵吸,万托林雾化吸入能扩张气道,对喘息比较好,也能促进痰液排出。同时建议雾化吸入布地奈德半支,能直达气道抗炎,效果也比较好。③其他药物可以先停用了,如果家里有红霉素类药物,可以给宝宝口服些,虽然现在宝宝血常规没有问题,不过因为已经有下呼吸道感染了,就算病毒感染,我们为了避免因为其造成的免疫力低下,能起到预防作用,也有治疗支气管炎的作用。
希望我的回答对您有所帮助。:)

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?