2018年12月07日
第1次提问
年龄55岁女,前天下午坐车头部受到撞击,当天没有去医院,第二天早上人不舒服,头不能低下,身体也不太灵活,请您帮忙看看严重吗?妈妈现在在县医院治疗。

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2018年12月07日
魏志杰医生
您好,首先从目前来看不要紧的,不要太担心。没有脑实质的受损,没有脑出血或者蛛网膜下腔出血,仅仅有软组织的损伤。我先简单给您回复下,因为在开会,一会我再详细给您回复。
2018年12月07日
第2次提问
医生您好,您看病历问题不大是吗?像这样头部撞击要怎么检查?会不会恶化?或者是没检查出来的。需要去大医院在复查吗?
2018年12月07日
魏志杰医生
您好,不好意思这么晚才回复您。刚刚开完会。是这样的。首先在上有可能造成颅内出血。但是您提供的CT是没有的。但是有可能蛛网膜下腔出血CT不显示。可以通过复查CT或者做腰穿检查明确。接下来我给您详细的方案。
1.建议复查头颅CT,以便更加明确的排除蛛网膜下腔出血。必要时可以通过腰穿检查明确。
2.针对CT上提到的脑梗死,考虑陈旧性的。虽然与本次外伤无关,但是要做好脑梗死的二级预防。防止脑梗死再发。包括生活上及药物的预防。生活上需要作息规律,饮食清淡,健康,多吃蔬菜及鱼肉等,少吃或者不吃红肉,吃的话也只吃瘦肉,不吃猪油及内脏。最重要的是戒烟戒酒,同时身边不能有吸烟的人,这很重要,防止二手烟的危害。外用药方面,要控制好血压,如果有高血压病史,需要规律口服降压药,抗血小板聚集药物,阿司匹林,另外降脂及稳定斑块药物阿托伐他汀都要按时,规律口服。这样就会大大降低脑梗死再发的风险。
3.针对本次外伤再排除了颅内出血的情况之后,可以用一些中成药活血化淤。一到两周后应该就会恢复的很好啦。早期如果出现恶心呕吐可以少量用甘露醇脱水降颅压,临时应用就可以。
最后您不要太担心,目前来看没有颅内出血。只有头皮血肿,不要紧的。很快就可以恢复啦。希望可以帮到您。
2018年12月07日
第3次提问
谢谢您的回复! 我理解的是这样 1、复查头颅CT排除蛛网膜下腔出血,如果是就做腰穿检查? 2、您说CT上提到的脑梗死是陈旧性的,不是这次造成的,要做好脑梗死二级预防,是防止脑梗死更严重吗?(病人没有高血压) 3、如做完头颅CT排除了蛛网膜下腔出血,只是如您看到的病历就不需要担心,可以用一些中成药活血化瘀?(您可以推荐一下吗) 食物和环境要会注意,谢谢您细心提示!
2018年12月07日
魏志杰医生
您好,针对以一个问题,腰穿检查可以确定到底有没有蛛网膜下腔出血,但是因为是有创检查,所以还是先选择复查CT,如果没问题就不用腰穿啦。如果持续出现恶心呕吐或者头痛严重才有必要做腰穿。
关于第二条,您的理解是对的。一定要好好注意预防脑梗死。因为如果出现大面积的梗死很可能导致瘫痪。所以如果方便的话可以去大医院做一下头颈部CTA检查。这个检查是查血管的,看看有没有血管狭窄或者版块形成。不过一般大点的医院才可以查。
第三条您可以根据住院的医院看看有什么药,一般的都可以。口服的话可以用三七活血丸。您母亲目前的病情不要紧的,好好休养就可以啦。祝早日康复。😊

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,18年我因为耳后神经痛跟您问诊过,这次又是耳后神经痛,应该是新冠导致的。吃了布洛芬止痛效果不好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:还是吃甲钴胺和加巴喷丁吗?可以和布洛芬同吃吗? 头疼厉害,昨晚是后脑勺疼,有轻微鼻塞流鼻涕,今天早上是头中间疼,昏昏沉沉的。昨天午休两小时一直吹空调,后来去了商场,冷气也比较足,短暂户外,回来头疼加剧,一直持续到今早。 患病时长:半天大夫您好,6.15日我想您咨询了我妈的病情并且开始吃黛力新,到今天吃了20天 现在症状:大概2个星期前和我说身体症状有点好转,身体没有那么硬,但是睡眠还是到后半夜容易醒,然后做梦多,长时间难入睡 最近因为家里有些事情,可能影响到他,最近一个星期就说身体不舒服,头昏,睡眠也不好了,大夫您看看还是继续吃药吗?还是调节一下,从盛京医院拿药我妈将近吃了两个多月 用药情况:开始吃了黛力新,早上1粒 大夫您好,我是一个天生的悲观主义者,我从几年前开始情绪时不时的就会有点丧,当时还去看过心理医生,他也跟我分析过我的一些问题,总之是跟我成长经历相关的。长期以来我都有些自卑和高敏感,所以经常会因为一些小事就处于情绪低落状态。这两年因为疫情的原因,被迫大量时间宅在家里,但我是属于越不与外界接触就会越自闭。今年春季我的过敏性疾病频发,让我难受到了甚至产生无法继续生活的思想。在我生病的第2个月开始,我的情绪就低落到了谷底,也影响到了工作,做什么都提不起兴趣。现在我已经辞去了工作,准备专心养病,但是情绪还是没有得到有效恢复,我原来喜欢的运动、逛街、旅游,现在都会觉得有点麻烦,而宁愿躺在家里。我觉得应该我还是有比较重的抑郁性情绪,看一下您是否能给我看一些合适的药物。另:只看过心理医生,未服过任何药物。大夫您好,6.3日我想您咨询了我妈的病情并且开始吃黛力新,到今天吃了10天,但是他和我说她还是头晕,肢体僵硬,偶尔睡眠做梦,失眠,请问我妈接下来该怎么用药?需不需要换药? 用药情况:开始吃了黛力新,10天,早上半粒