2018年12月07日
第1次提问
男,21岁,上周发现有大便滴血的症状,持续一周,贴了四片肛泰过后还是会有点滴血,现在排便时肛门还有点疼痛,最近清洗肛门的时候还发现肛门周围有肉的样子,不知道是哨痔还是痔疮,肚子没有痛过但是好像在排黑便(擦的时候纸上看起来是褐色的),以前做胃镜发现胃里有两个小出血点但是医生说很轻微会自愈,从前天开始用牛黄痔清栓,并用红霉素涂抹肛门,今天早上起来还是发现有滴血,想问一下医生这是怎么回事,我这算黑便吗,还有是怎么区分肛裂和痔疮,现在用牛黄痔清栓和红霉素的话对痔疮或者肛裂都有用,如果是肛裂的话应该用什么药,直肠镜的价格大概是多少

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2018年12月07日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任,已详细了解您的病情。

从您描述和图片来看,大便的时候带鲜血伴疼痛的话,应该是肛裂。如果大便带鲜血没有疼痛的话,应该是内痔。
图片上看,大便的颜色还算正常,偏褐色,大便的颜色与吃东西有很大关系,绿叶蔬菜,肉类以及动物内脏等吃多了,多是这种情况。大便的时候滴鲜血属于肛门部位出血,不是胃和肠道的问题,不必过于担心。
肛缘的肉球可能是前哨痔,也可能是单纯的外痔,如果肉球靠肛门里面有裂口存在的话,属于前哨痔,那肛裂就是陈旧性肛裂,容易反复发作,最好是手术治疗。
您目前用的药也都可以的,另外,硝酸甘油软膏是专门治疗肛裂的,可以缓解括约肌痉挛,减轻疼痛,促进创面愈合,可以试一试。
除了药物治疗之外,生活中应注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(也不是越多越好,恰当的饮水量应该使尿液呈透明无色或淡黄色的状态),保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。
医疗费用与当地医疗水平有很大关系,各地差别也大,直肠镜检查也就几十块钱,结肠镜检查可能需要500元左右。

结合您的情况,可以先按着上述方法保守治疗看看效果怎么样,如果经过以上治疗,症状未见好转,或者反复发作,建议去医院检查,必要时手术治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!
2018年12月08日
第2次提问
如果是外痔的话会有排便疼痛吗,如果有的话有方法可以自己确定是外痔还是前哨痔吗?(前几天有两天没有排便,症状就稍微好转,两天大便正常,过后又开始便血)现在已经用牛黄痔清栓红霉素三天了,早上起来还是会有滴血,请问还要用多久没有好转才去医院呢?
2018年12月08日
谢永俊医生
前哨痔也是外痔,没有明显的区别,手术治疗也是一样的,只是起源形成不同,外痔是正常肛缘长出来的,前哨痔是由于肛裂刺激长出来的,如果在外痔的位置靠肛门里面有肛裂存在,称这个外痔就是前哨痔。

注意饮食,保持大便软化通畅,温水坐浴,外用药物治疗,如果连续治疗7~10天,症状仍没有好转,或者反复发作,建议去医院进一步检查。痔疮或者肛裂的发作,容易受饮食和排便时影响,所以,要多吃蔬菜水果,多饮水,避免便秘或者腹泻。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。 症状及患病时长:一到两年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:痔疮,无出血,大便时出来,便后缩回去,请怎么需要治疗吗,怎么治疗,需要用什么药,用药的话月经来的时候可以用吗 症状及患病时长:间断肛周瘙痒四年多了,有痔疮病史十几年了,之前问诊过一次说是肛周瘙痒症,要我擦的激素,我用的地奈德乳膏用了十天,之后有一年多没有发,现在用过三九皮炎平十天,一般瘙痒好个二十几天就又复发了,然后又换地奈德用了十天,也只能管二十天左右,又会复发,现在就是还是会肛门周围瘙痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:肛门潮湿,便后擦拭有新鲜血点,位置在肛门外圈。行走或久坐后肛门潮湿刺痛,拍照发现肛门周围发红,手摸有小疹子样疙瘩。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问有什么药物可以缓解吗,现在在感到潮湿时用了爽身粉。症状及患病时长:症状及患病时长:肛周有紅腫,主要是左右和前側感覺多些。觸摸有些蟄的疼的感覺,也有一些癢。不觸摸的話沒有感覺。還有一些潮濕。大概有5天左右的時間了。基本是上午症狀輕一些,傍晚到晚上症狀明顯一些。 就医及用药情况:無 需要解答的问题:什麼病?如何治療?費用多少呢?