2018年12月07日
第1次提问
女,14月29天 体重:10.8 kg,喂养方式:奶粉/辅食 症状时长:一周以内 症状描述:女,14月28天 体重:10.8 kg,喂养方式:奶粉/辅食 症状时长:一周以内 症状描述:脖子下面左锁骨处有凸起的红疙瘩,刚出生时是一个就跟针扎一样的小针眼,一直没问题,一岁以后发炎就变大,消炎就变小,反复好几次了,好了又起了,而且宝宝还痒痒,老用手碰它。之前去做b超说胸部皮下低回声,边界清,尚规则,内隐约见点条状血流信号。周围组织增厚回升增强。请问医生这是什么啊,有没有什么治疗建议。 采取过的治疗措施:外用消炎的不管用。

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2018年12月07日
陈强医生
您好,感谢信任提问。
通过您的病史描述和照片,宝宝这种情况叫做先天性鳃裂瘘管,出现红肿是发生感染。这是一种先天性疾病,如果没有您描述的那个针眼小孔,只有皮下像花生米大小的囊肿,叫做鳃裂囊肿。如果有窦道开口,如果顺着开口往上摸,仔细感觉会摸到一根像绳索一样的索条状结构,有时可能太小摸不到。一般夏天可能会从开口流出一些黄白色豆腐渣一样的液体。容易瘙痒。孩子用手一抓很容易就感染,像图片描述一样的。目前这个疾病只有手术处理。
请补充。
2018年12月07日
陈强医生
这是我自己的病人和您宝宝类似,参考一下。

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2018年12月07日
第2次提问
这个病会有什么危害吗?什么时候手术处理合适,孩子现在会不会太小一岁三个月。不是淋巴结发炎吗
陈强医生
您好,我现在门诊,处理门诊病人,比较忙,可能需要中午回复您。您不要着急,这个疾病很常见。我到时详细为您解答,谢谢理解。此条不回复。
2018年12月07日
陈强医生
不好意思,才结束门诊,让您久等了。
按照您的提问,我分别为您解释。
宝宝这个部位不是淋巴结,因为淋巴结是我们人体的正常免疫组织,它们分布于枕部、耳后、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟以及体内脏器周围。平时只有三毫米至五毫米大小。但当我们人体遭受感染、外伤、肿瘤、免疫系统疾病侵犯时,它会增大。因为它是我们体内的保护者,起着清除那些坏的感染炎症因子,例如淋巴结周围皮肤感染、皮疹瘙痒等,当它起作用时体积就会增大。
当其自身被细菌、病毒侵犯感染,典型的有红肿热痛表现,伴随着皮下一个或着数个增大的淋巴结。小婴儿多见于枕后及耳前后,幼儿及学童多见于颈侧及颌下及扁桃体增大,青春期后基本不易摸到。如果是淋巴体质小儿可能全身各处包括腋下、腹股沟淋巴结都增大,但在上述正常范围(1厘米)之内。宝宝精神、食欲、反应等生命活动一切正常。平时淋巴结稍有增大变化,可能与细菌、病毒随时入侵后淋巴结的自然免疫反应有关。
淋巴结位于皮下浅表部位,摸上去就和黄豆大小差不多,可以推动,表面无针眼开口,与宝宝不符合。
而鳃裂囊肿是先天性发育异常,就和颈部正中的甲状舌管囊肿一样,先天退化不全,残留的一些遗迹,例如多指,性质类似;它们都是本不该存在的。而淋巴结是正常的。鳃裂囊肿的危害主要是夏天容易瘙痒,溢出一些液体伴随瘙痒异味,如果不感染,影响也不大。如果搔抓感染,就和宝宝这种情况一样,反复形成红肿疙瘩后期形成脓肿,破溃流脓。我提供照片的孩子,反复三次住院切开引流,后期控制3个月后手术切除。
宝宝现在1岁了,可以做手术了,手术系浅表部位的手术,手术风险不大,您不用太担心。手术就是将管子完整切除就可以。
2018年12月07日
第3次提问
医生你好,宝宝除了患处瘙痒还有什么症状,这几天宝宝频繁哭闹是不是跟这个有关系啊
2018年12月07日
陈强医生
如果您提供的照片是近期的照片,那说明宝宝瘘管处感染了,应该有明显的红肿热痛,这个时候应该是疼痛为主,而不是瘙痒。通俗的讲应该是细菌感染,鼓起的那个小包包可能形成脓肿了。摸上去应该软软的。如果给一个外力挤压可能会从小孔那里溢出黄色脓液。如果急性期,可能是硬的。所以孩子哭闹、可能拒绝触摸这个部位,与此有直接关系。
有些孩子还会伴随发热、皮疹、精神萎靡等情况,与孩子免疫力和感染细菌种类有关。
目前建议您控制感染,外擦药物,如果形成脓肿需要切开引流。我建议外擦莫匹罗星软膏。
莫匹罗星软膏也是一种局部外用的抗生素,但它对革兰阳性球菌(一种经常引起皮肤感染的细菌)有更出色的覆盖效果;另外,它对耐甲氧西林金环色葡萄球菌(MRSA)的覆盖效果也不错。

莫匹罗星软膏中含有的两种聚乙二醇的辅料,成分无毒,无刺激,水溶性好。

又因为其中的两种成分有不错润滑性和保湿性,有利于药物更充分地作用在皮肤表面。
此外,莫匹罗星还有刺激性小,不会和他抗菌药产生交叉耐药等优点。您可以放心使用。感染控制三个月尽快选择手术切除。这个疾病感染一次后面很容易反复,一方面孩子痛苦另一方面家属也很麻烦,如果需要反复切开,那费用也不少。
谢谢,希望我的回答能够帮助您。
陈强医生
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TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓