2016年08月13日
第1次提问
我爸今年72岁,有二十多年的支气管炎,一感冒就咳嗽还喘。今年7月10日去医院查了血为重度性贫血,3月的时候有过两三次痔出血,上厕所像小便一样多。血红蛋白含量低至20g/L,在医院输了4次血,因医院缺血7月27日出院,出院时血红蛋白含量40g/L。这两天又不好头晕没力,吃东西想吐脚还肿。想问问医生我爸这是贫血呢还是其他的病?谢谢医生

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2016年08月13日
王国蓉医生
从上传的化验报告单看:白细胞2.51,白细胞减少;血红蛋白40,重度贫血;血小板132,数量是正常的。也就是说,从你传的这张报告单看,不只是重度贫血,还有白细胞减少。
“痔疮”出血导致的贫血,一般是因为失血导致的缺铁性贫血;如果急性大量出血的话,可发生失血性贫血(类似于手术、外伤后的贫血)。
但是要纠正一下的是,“贫血”本身不是一种疾病,只是一种临床表现,重要的是查明“贫血”原因,发现“贫血”背后的真正疾病。这样的话,治疗才更有针对性,“治标又治本”。
可引起贫血的原因很多。有些是造血方面的问题(血液系统疾病或其它疾病影响到了骨髓造血),有些是造血原料方面的问题(比如营养不良,铁、叶酸、维生素b12缺乏等),有些是红细胞破坏或丢失的速度超过了造血能力(比如溶血、大量失血等)。
具体到您的咨询上,因为有两系的减少(白细胞、血红蛋白),这种情况应该做包括骨髓穿刺、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素b12等在内的一些检查,以查明有无血液系统疾病或营养物质缺乏等影响造血的情况。
还需要查肿瘤标志物,胃镜肠镜等检查,注意除外肿瘤。同时看一下普外科或肛肠外科,治疗“痔疮”,以避免反复大量出血。
2016年08月14日
第2次提问
您好王医生!我爸70多岁了能做骨髓穿刺吗?做骨髓穿刺和包括其他在内的检验费大概需要多少钱?是不是要到三甲医院才能做?谢谢
2016年08月14日
王国蓉医生
年龄并不影响骨穿穿刺检查,如果病情需要,八九十岁的老年人也可进行这项检查,其实是一项很安全也不太痛苦的检查,而且对血液科来说,这是非常常规的检查,不是什么高风险或高难度的检查。
仅仅做普通骨穿形态学检查的话,费用可能在200左右,如果加上流式免疫分型,大约1500-2000,再加上染色体核型检查,可能500-1000;血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素b12等检查,大约200左右。胃镜肠镜检查价格看消化科了。这些仅仅供参考,不同省市和医院价格会有差别。
如果骨穿,建议去有血液内科的大医院

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理