2018年12月06日
第1次提问
爸爸有甲亢,做过心脏搭桥,这几天游刚做了肠道手术,停用甲亢药4天,现在出现了甲亢症状,发作了一次房颤,有生命危险吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月06日
李长永医生
好的,情况大概了解了。

病人既往有冠心病搭桥术后、甲亢病史。此次胃肠手术后发作阵发性房颤。

从化验指标来看,反应心衰的指标高,病人还存在心功能不全。

从监护仪的指标判断,目前房颤已经转为窦性心律,而且血压、心率、血氧饱和度都还可以,因此,目前来讲应该是趋于稳定。不管从房颤方面,还是心衰方面,都在可控范围内,情况在好转。

但毕竟病人高领,搭桥术后血管条件差,心功能不全,房颤还有可能再次发作,这些因素都增加了病人预后的不确定性,这些方面都需要药物来维持,避免任何一方面加重。

另外,病人血常规非常不好,三系都低,这增加了病人的风险。这方面也没有很好的办法,只能进一步观察。

甲亢药物方面,目前术后应该可以进食了,应该再恢复药物治疗。而且应该监测甲功。

总结一下,目前病人存在冠心病、阵发性房颤、心功能不全等心脏情况,目前来看应该在好转,突然出现生命危险的概率不大。但病人基础条件太差了,仍需要进一步用药和观察,争取顺利渡过危险期。
2018年12月07日
第2次提问
现在在重症监护室,如果转到病房后或者出院了该怎么用药呢?
第3次提问
现在在重症监护室,如果转到病房后或者出院了心脏治疗该怎么用药呢?是得长时间用药吗?
2018年12月07日
李长永医生
病人的用药方案肯定是多种药物联合治疗,
需要包括治疗冠心病、心功能不全、阵发性房颤、甲亢等多种药物。

其实病人的病情虽重,但算不上疑难杂症,对于你所在的医院,制定一个好的方案是完全没有问题的,具体方案一定要根据病人的具体情况来制定,我相信那边会请心内科医生会诊,或者建议你去心内科门诊看病,到时候内科医生会指定具体方案。我由于不能现场检诊患者,不能给你制定非常具体的方案。

服药肯定是需要长期服药的,另外,病人年纪太大,药物种类越多,副作用越大,制定方案时,在达到疗效的同时,应该尽量减少药物种类。

能帮你的也就这些了,等到出院时可将方案发过来,我看一下,可以进行适当的调整,争取用最少的药达到最好的效果。

TA的问答

症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?