2018年12月06日
第1次提问
男 14个月 体重12kg 12.5号中午开始发热 晚上8点发烧39度 去天坛医院儿科 医院额温枪测量温度为37.5度 测试了指尖血 测试结果如附件 开了美林 回家后没有立刻用药 因为体温没有到38.5度 半夜12点发烧 体温38.8度 用了1.25ml美林 半夜3点宝宝惊厥 症状为四肢僵硬 眼球上翻 叫名字无反应 还有呕吐 当时测量体温为40.3度 惊厥大概持续了几分钟吧 我们就赶紧去儿童医院看急诊了 急诊当时测量温度为37.8度 医生建议回家休息 继续服用美林退烧 5号全天有轻微流鼻涕 6号早上8点服用泰诺林1.5ml 温度38.6度 11点温度37.7度 下午两点温度38.8度 又吃了1.5ml泰诺林 晚上6点温度38.4度 晚上8点20又吃了1.6ml泰诺林 晚上8点50测量温度为39度 晚上10点半测量温度为38.4度 6号没有流鼻涕症状了 基本上白天的时候泰诺林退烧效果明显 但是临近下次吃药的时候温度就又起来了 但是晚上退烧效果不佳 我最担心是如果今晚温度控制不住再次惊厥 请问娃是因为什么发烧呢?是不是幼儿急疹呢?后续应该如何用药 ?除了吃药还可以做什么呢?

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2018年12月06日
隋静医生
看血常规考虑病毒感染可能性大。
病毒感染没有特别有效的抗病毒治疗,主要是对症治疗,即退热治疗。
病毒感染导致的高热多持续3~4天。(从发热开始算起,每24小时算1天,所以宝宝到现在才发热1天半)。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次吃6ML,美林滴剂(15ML/瓶),一次吃3ML。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等发物。

目前北京婴幼儿比较流行呼吸道合胞病毒感染,这个病毒可以导致高热和/或咳喘,治疗与上述建议没有区别。

幼儿急疹也与现在治疗没有差异。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与现在治疗没有区别。

高热惊厥多发生在幼儿时期,多在发热头24小时体温高的时候出现。偶尔的高热惊厥(抽搐时间比较短)对宝宝没有什么影响。
出现过高热惊厥,以后在发热,出现高热惊厥的可能性会比较大,一般上小学后会逐渐消失。
2018年12月07日
第2次提问
谢谢大夫。可以美林和泰诺林交替使用吗?很多人说这样效果好。如果交替的话 间隔多久啊?他现在体温39.4度 还在睡觉 什么时候可以喂啊?如果该喂药的时候娃在睡觉 要叫醒嘛还是等他自然醒了再喂啊?急问 多谢!
2018年12月07日
隋静医生
可以美林和泰诺林交替使用吗?很多人说这样效果好。如果交替的话 间隔多久啊?——目前研究证明显示还是单独服用一种退热药,副作用最小。如果交替服用退热药,退热效果不一定好于一直用布洛芬,而副作用出现的可能性更大一些。
建议一直用美林退高热。因为这个药物间隔6个小时一用,如果在用药3~4小时后体温再次升高到38.5C以上,可以临时用一次泰诺林。

他现在体温39.4度 还在睡觉 什么时候可以喂啊?如果该喂药的时候娃在睡觉 要叫醒嘛还是等他自然醒了再喂啊?——因为宝宝有高热惊厥史,所以只要宝宝体温高,尤其超过39C,无论宝宝在什么状态下(即使在睡觉),也需要把宝宝叫醒,让宝宝吃退热药,避免体温升得过高。虽然研究证明,服用退热药不会减少高热惊厥发生,但尽量不要让宝宝体温升得过高,对宝宝还是有好处的。
2018年12月07日
第3次提问
美林的剂量我想再和您确认一下?3ml?我看说明书是1.25ml。另外娃现在喂药困难,美林和泰诺林可以和牛奶果汁或饭一起给娃喂进去吗?还有 如果美林吃完四个小时吃泰诺林下一次美林隔多久再吃啊?另外 像娃这种情况 什么情况需要再去医院啊?今早起床39度 吃完美林退烧了
2018年12月07日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

退热药是非处方药物,是在药店能自行购买,所以为了安全起见,服药指导给的是最低量,但对于高热退热效果不好。
医生是按公斤体重计算,可以吃到最大量,是很安全的,对宝宝没有什么影响。
12kg宝宝,美林混悬液(100ML/瓶)一次吃6ML,美林滴剂(15ML/瓶),一次吃3ML。

不建议将退热药放到食物中吃,因为本身退热药剂量少,如果放到食物中,需要一滴不剩吃完,剂量才能够。
美林滴剂一次3ML,用里面的灌药器喂进去,不会太费事。或添加到超过5ML液体里(牛奶或果汁),给宝宝吃也可以。

美林间隔6给小时服用,泰诺林间隔4个小时服用。即美林服用后,3~4小时体温又升高到38.5C,可以吃泰诺林。服用泰诺林4小时,体温又升高到38.5C,可以再吃美林。
美林服用6小时,体温升高到38.5C,直接再服用美林(没有必要更换成泰诺林)。

病毒感染导致的高热多持续3~4天。
如果宝宝到12.9下午或晚上仍高热(高热超过4天),需要带宝宝去医院复诊,查体,复查血常规,看是否继发细菌感染,调整治疗方案。
或宝宝在发热期间,宝宝出现新的症状,症状比较明显,如皮疹、严重咳嗽、频繁呕吐、腹泻、反应差、或再次出现抽搐,需要带宝宝去医院复诊。
当然如果家长不放心,随时带宝宝去医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼