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2018年12月06日
医生您好！我嗓子哑了快两个月，刚开始只是唱歌会破音，平时不疼不痒，总好不了。上周去做了喉镜，如图。我们这边医生说有个囊肿或是息肉，说如果我对声音要求如果高的话建议去同仁看一下做个手术。我自己的职业是老师，教音乐，现在唱不了歌，声音哑不是很严重，但跟我以前的细嗓差了很多，吞咽没有异物感，您看我有必要去进行手术吗？这个还有希望自愈吗？平时我还应该注意什么吗？现在是属于慢性咽炎吧？现在能进行些什么治疗能让我的嗓子恢复正常呢？我胸腔经常有痰咳不出，做过胸片肺ct都正常。另外我现在患有结缔组织病，服用激素和羟氯喹，如果进行手术的话和这个病是否会有冲突？再有您看我需要雾化吗？
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2018年12月07日
您好！您这个情况像是声带小囊肿或息肉，在声音嘶哑比较重的时候，可以用普米克令舒雾化吸入治疗一周，有一定缓解作用，但不建议长期用。注意少说话，这个是最主要原因，不管手术与否都要长期注意。注意少说话，暂时不要唱歌了，有可能自愈。但如果这个小囊肿或息肉长期持续不好或增大的话，可以考虑喉显微手术切除，常见手术，手术成功的话效果还是不错的。当然手术的话还是尽量去大医院做。结缔组织病好好治疗就行，一般来说对手术影响不大。祝您早日康复。迟复为歉。您还有问题的话可以接着问。
2018年12月07日
谢谢！不好意思，昨晚咨询的时间较晚，打扰了😊
我现在治疗结缔组织病在服用激素和羟氯喹这种免疫抑制剂，可以使用普米克令舒雾化吗？家里刚买了个小的雾化机，我先试试吧。您能开药吗？我只有五天的量。
2018年12月07日
您好！雾化的普米克令舒也是激素，但量很小，短期应用并不影响您结缔组织病的治疗，使用一周雾化没问题的，只是不建议长期使用。我看看平台如果有这个药的话，一会儿我给您开上处方。一定要注意少说话。祝您早日康复！
2018年12月07日
好的，谢谢您！现在药库存不足无法购买，等有了我就买。
2018年12月07日
OK，不客气。
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
