2018年12月06日
第1次提问
女 4岁 体重(kg):19 患病时长:一周内 病情描述:大夫您好,打扰了,我闺女昨天晚上开始发烧,晚上九点38.6,给吃了退烧药就退了,夜里没烧,今天早上七点烧39度,吃药后退了,下午三点多突然烧到快40度,吃药后两个小时才退到37度多,晚上八点又烧到39度。吃药到现在才退到37度多。从前两天开始一直说嗓子疼,今天更是喊嗓子疼,而且嗓子哑,喝水都不愿意喝,哭闹,鼻子堵,本来就有鼻炎。抽血c反应蛋白高。咳嗽不频繁,但是刚才咳两声很凶,咳的有点像要哮喘是的咳不过来的感觉。很害怕。跑了两趟医院还是不放心,感觉烧的越来越频繁,越来越难退下去,还请您看看现在的治疗是否合适,是否还需要进一步检查或者治疗。 采取过的治疗措施:早上去社区医院检查后下午三点喝了红霉素,易坦静各一次,鼻子喷内舒拿一天一喷,晚上又去同仁医院医生开了阿奇刚喝了一次,红霉素没喝了,其他的没吃。医生说是支气管炎,还开了一个中成药小儿肺热清颗粒还没喝。但是没开雾化。

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2018年12月07日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了发热和咳嗽,咳痰的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性小。如果孩子情况有让人不安的地方,比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱,则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物达菲可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。c反应蛋白轻度增高还是还是考虑病毒感染的。普通病毒感染治疗主要还是以对症处理缓解症状和防治并发症为主。但是要特别注意是否有并发症的出现。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。一般呼吸道感染引起的发热,体温恢复正常后,往往会有咳嗽加重的表现。
3,对于发热的处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
美林的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4..中成药(如您提及的中成药:小儿肺热清颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
5,咳嗽的治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有喘息建议可以雾化吸入治疗,如果咳嗽痰多,不易咳出,建议可以口服易坦静治疗。
6,如果有反复高热不退,精神不好,频繁呕吐,呼吸困难,尿量减少等表现建议要急诊治疗。这提示有可能病情加重或者出现了并发症。
2018年12月07日
第2次提问
感谢您的回复,非常详细,受益良多。还想再请问您一下,孩子有鼻炎,而且自从上幼儿园之后感冒比较频繁,很害怕变成哮喘,目前的情况下是否应该吃顺尔宁预防一下呢?
郑朝光医生
哮喘是属于自身过敏性的疾病,并不是从其他疾病演变而来,感冒不会变成哮喘,就算是口服顺尔宁也不能预防哮喘。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。