2019年10月29日
第1次提问
大夫您好,图片上是我妈的化验单,她心脑血管不好,今年六月份下的支架,从去年到今年每间隔两三个月就去验血检测内分泌,她的尿酸和糖化血红蛋白一直有点高,但数值很稳定一直变化不大,请问需要用药吗?

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2019年10月29日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您母亲的情况,有冠心病,冠脉支架植入术。根据您的问题回答和建议一下

1.关于血糖的问题,需要给予治疗和处理。空腹血糖7.88,糖化血红蛋白6.8。诊断需要考虑糖尿病。如果目前有口渴,多饮多尿,体重减轻等高血糖的症状,一次空腹血糖超过7.0就可以诊断,糖尿病。如果高血糖的症状不典型,以前的血糖化验没有超过7.0,再建议再做一次血糖的化验,可以直接做葡萄糖耐量试验,也就是空腹抽血进行空腹血糖的化验,然后服用含有75克葡萄糖的水,300毫升后两小时再进行抽血化验,服用糖水后两小时的血糖,这两小时期间不吃不喝不做剧烈运动。正常的空腹血糖在6.1以内,服用糖水后两小时血糖在7.8以内,如果空腹血糖超过7.0或是服用糖水后血糖超过11.1,则诊断糖尿病,介于二者之间属于糖耐量异常或糖尿病早期

对于有冠心病的情况下,血糖升高需要给予治疗,这样有利于对心脏的保护。

根据您母亲的情况,可以先服用二甲双胍,早饭后服用一片500毫克,晚饭后服用一片500毫克,二甲双胍,在最开始服用时可能会有胃肠道不舒服,腹泻等情况,一般1~2周后这些症状会逐渐缓解,目标是使空腹血糖控制在7.0以内,餐后血糖控制在10.0以内,后续根据血糖的情况再做进一步的调整

2.关于尿酸的情况,对于女性来说,绝经后您母亲的年龄应该已经绝经,尿酸水平在420以内都认为是正常的,所以您母亲目前的尿酸水平属于正常,不需要处理和治疗。

总结一下,针对于目前血糖和糖化血红蛋白增高的情况,先要明确是否有糖尿病。后续建议给予二甲双胍的治疗。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,一切顺利。
2019年10月29日
第2次提问
大夫,我妈三个月前验血糖化血红蛋白是7.1,这次是6.8,基本数值都是7左右,从监测到现在大概有一年时间了,请问这种血糖虽然高一点但很稳定也需要用药吗?二甲双瓜对身体有依赖吗?有副作用吗?我妈说没有糖尿病症状
2019年10月29日
田建卿医生
1.这种情况也是建议用药的,如果空腹血糖不能够控制在7以内,饭后血糖不能够控制在10以内使用药物治疗,是被推荐的血糖的合理控制,对于心脏也有很好的保护作用。

2.糖尿病属于慢性病,一般来说需要,规律用药,降糖药的使用一般是长期规律使用的。目前二甲双胍主要的副作用就是之前所谈到的胃肠道不舒服的症状,多数人可以适应。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏